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2020中西醫(yī)助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)知識點(1)

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  流產(chǎn)類型

  1.先兆流產(chǎn):指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,下腹痛或腰背痛。婦科檢查:子宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)治療及休息后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠。中醫(yī)稱“胎漏”、“胎動不安”。若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

  2.難免流產(chǎn):一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,陰道流血增多,陣發(fā)性腹痛加重,或胎膜破裂出現(xiàn)陰道流水。婦科檢查:子宮頸口已擴(kuò)張,有時宮頸口可見胚胎組織或羊膜囊堵塞,子宮與妊娠周數(shù)相符或略小。中醫(yī)稱“胎動欲墮”。

  3.不全流產(chǎn):由難免流產(chǎn)發(fā)展而來醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,部分妊娠物已排出體外,尚有部分殘留在宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,影響子宮收縮,出血量多,甚至發(fā)生失血性休克。婦科檢查:宮頸口已擴(kuò)張,子宮頸口妊娠組織堵塞及持續(xù)性血液流出,一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。中醫(yī)稱“墮胎”、“小產(chǎn)”。

  4.完全流產(chǎn):妊娠物已全部排出宮腔,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查:子宮頸口關(guān)閉,子宮接近正常大小。屬中醫(yī)“墮胎”、“小產(chǎn)”或“暗產(chǎn)”范疇。

  5.稽留流產(chǎn):指胚胎或胎兒已死亡,滯留在宮腔內(nèi)未及時自然排出,又稱過期流產(chǎn)。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,如至妊娠中期,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查:子宮頸口閉,子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù),質(zhì)地不軟,未聞及胎心音。中醫(yī)稱“胎死不下”。

  6.習(xí)慣性流產(chǎn):連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)往往發(fā)生于同一妊娠月份,其流產(chǎn)過程與一般流產(chǎn)相同,中醫(yī)稱“滑胎”。近年國際上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

  7.流產(chǎn)合并感染:流產(chǎn)過程中,若陰道流血時間長,有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等,有可能引起宮腔感染,嚴(yán)重時感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔甚至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。

 

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