點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》歷年考情分析匯總
第八單元 精、氣、血、津液、神
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
精 |
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氣 |
11 |
1 |
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氣 |
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血 |
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血 |
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津液 |
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津液 |
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氣、血、津液之間的關(guān)系 |
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神 |
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精、氣、血、津液之間的關(guān)系 |
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在精、氣、血、津液、神基本內(nèi)容部分中，精、神為2006年以來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱新增考點(diǎn);氣、血、津液之間的關(guān)系是助理醫(yī)師的新增考點(diǎn)，但尚未見(jiàn)相關(guān)考題。在歷年考題中，氣的生理功能、運(yùn)動(dòng)形式、分類(lèi)，津液的生成、輸布和排泄是考試的重點(diǎn)。
知識(shí)要點(diǎn)
精、氣、血、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
精
1.人體之精的概念
2.人體之精的功能 人體的精具有多種功能，歸納起來(lái)主要有以下五方面：
(1)生殖繁衍：生殖之精是生命的原始物質(zhì)，具有繁衍后代的作用。腎精充足與否，對(duì)生殖功能及體質(zhì)的強(qiáng)弱起著重要的作用。
(2)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：人生各個(gè)時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，都是以精為其主要物質(zhì)基礎(chǔ)的。
(3)生髓充腦、養(yǎng)骨、化血髓：髓有骨髓、脊髓和腦髓之分，三者均由腎精所化。精足則腦得髓養(yǎng)。骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營(yíng)養(yǎng)。精也是生成血液的主要物質(zhì)，精充則血旺。
(4)滋養(yǎng)濡潤(rùn)：精是人體臟腑組織賴以滋潤(rùn)濡養(yǎng)的精華。
(5)防御衛(wèi)外：精具有保衛(wèi)機(jī)體，防御外邪入侵的作用，精足則正氣旺盛，抗病力強(qiáng)，不易受外邪的侵襲。
3.人體之精的分類(lèi) 精的生成稟受于父母，充實(shí)于水谷。從來(lái)源而言有先天與后天兩個(gè)方面，故精又分為先天之精與后天之精兩類(lèi)見(jiàn)表1-21。
表1-21先天之精與后天之精的生成和貯藏
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生成 |
貯藏 |
相互關(guān)系 |
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先天之精 |
稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì) |
藏于腎 |
先天促后天，后天養(yǎng)先天 |
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后天之精 |
來(lái)源于水谷，又稱“水谷之精” |
輸布于各臟腑，剩余部分歸于腎 |
氣
1.人體之氣的概念氣是存在于人體內(nèi)的至精至微的生命物質(zhì)，是生命活動(dòng)的重要物質(zhì)
基礎(chǔ)。人生所賴，惟氣而已。氣聚則生，氣散則死。
2.人體之氣的生成 人體的氣，來(lái)源于稟受父母的先天之精、飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(即水谷之精氣)和存在于自然界的清氣，通過(guò)肺、脾胃和腎等臟腑的綜合作用，將三者結(jié)合而成(執(zhí)業(yè)2002/2003，助理2004)。
肺能生成宗氣。自然界的清氣通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)人人體，與脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，在肺的氣化作用下生成宗氣，聚積于胸中的上氣海(膻中)。
脾胃受納和運(yùn)化功能，對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收，把其中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化為水谷精氣，維持生命活動(dòng)。
腎主藏先天之精氣，其所化生的先天之氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。
3.人體之氣的運(yùn)動(dòng)與變化 人體的氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。它布
散于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官之中，無(wú)處不到，運(yùn)行不息。
(1)氣機(jī)的涵義 氣機(jī)，是指氣的運(yùn)動(dòng)。“機(jī)”，即事物的關(guān)鍵。“運(yùn)動(dòng)”才是氣存在的關(guān)鍵。
(2)氣的運(yùn)動(dòng)形式升、降、出、入是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式，脾胃為氣機(jī)升降出入的樞紐(執(zhí)業(yè)2000/2002/2004)。
人體之氣運(yùn)動(dòng)的升與降、出與入是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)行暢通協(xié)調(diào)，升降出入和諧平衡，稱之為“氣機(jī)調(diào)暢”。如果氣機(jī)失常，也就是氣的運(yùn)行受阻，或升降出入關(guān)系紊亂，便稱之為“氣機(jī)失調(diào)”�！皻鈾C(jī)失調(diào)”常有氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等病理狀態(tài)。
(3)氣的運(yùn)動(dòng)與臟腑關(guān)系 氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的根本方式，是臟腑活動(dòng)的基本特征，故臟腑組織的功能體現(xiàn)著氣機(jī)活動(dòng)。只有升、降、出、入運(yùn)動(dòng)正常，才能確保生理活動(dòng)的正常進(jìn)行，若有失常，輕則為病，重則危及生命。古言“非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已;非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”。
人體之氣的功能
氣對(duì)于人體具有十分重要的生理功能，主要有以下幾個(gè)方面：
(1)推動(dòng)作用：氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能促進(jìn)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育，激發(fā)和推動(dòng)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng);能推動(dòng)血液的生成、運(yùn)行，以及津液的生成、輸布和排泄等(助理2000/2001)。氣行則血行，所以人體的血液循行和水液代謝也都賴氣之推動(dòng)而完成(執(zhí)業(yè)2004，助理2000/2001)。
(2)溫煦作用：氣的溫煦作用是指氣通過(guò)運(yùn)動(dòng)變化能夠產(chǎn)生熱量，溫煦人體。即是說(shuō)氣是人體熱量的來(lái)源，依靠氣的溫煦來(lái)維持相應(yīng)的體溫(助理2005/2006)。
(3)防御作用：氣的防御作用是指氣有護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的功能。氣一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面還可驅(qū)邪外出(助理2006)。
(4)固攝作用：氣的固攝作用主要是指氣對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)統(tǒng)攝和控制，防止其無(wú)故流失的功能。具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：固攝血液;控制汗液、尿液、唾液、胃液、腸液的分泌、排出量;固攝精液;固攝沖任。如氣不攝津，可致自汗、多尿或小便失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉滑脫;氣不固精，可出現(xiàn)遺精、滑精和早泄(執(zhí)業(yè)2002/2004)。
(5)氣化作用：氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化，具體而言指氣具有促進(jìn)精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的功能。
(6)營(yíng)養(yǎng)作用：人體之氣分布于全身各臟腑組織中，為各臟腑器官提供必需的營(yíng)養(yǎng)成分。具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣主要來(lái)自兩部分。
此外，氣具有感應(yīng)、傳導(dǎo)信息以維系機(jī)體整體聯(lián)系的中介作用。
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