人體之氣的分類(lèi)

　　人體的氣是多種多樣的，由于其生成來(lái)源、分布部位和功能特點(diǎn)不同，而有許多不同的名稱(chēng)，主要有元?dú)�、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣4種，見(jiàn)表1-22

　　表1-22元?dú)�、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣的概念、生成、分布和生理功能

　　血

　　1.血的基本概念血，是紅色的液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有很高的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

　　2.血的生成

　　(1)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)：

　�、偎染ⅲ貉�，主要由營(yíng)氣和津液所組成。營(yíng)氣和津液，都來(lái)自所攝入的飲食物經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微，所以說(shuō)脾和胃是氣血生化之源(執(zhí)業(yè)2001/2003，助理2002/2004)。

　�、谀I精(助理2001/2003)：腎藏精，精生髓，精髓化生血液，精和血之間存在著相互資生和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

　　(2)血液生成與臟腑關(guān)系：

　�、傩模盒闹餮}，心行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)血液的生成;水谷精微通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸，上輸于心肺，通過(guò)肺的吐故納新，復(fù)注于心脈赤化為血。

　�、诜危悍沃饕簧碇畾�，氣生血，氣旺則生血功能亦強(qiáng);脾胃消化吸收的水谷精微，化生為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過(guò)經(jīng)脈而匯聚于肺，賴(lài)肺的呼吸，在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換之后化而為血。

　　③脾胃：脾胃為后天之本，氣血生化之源。

　　④肝：肝主疏泄而藏血。

　�、菽I：腎藏精，精生髓(助理2004)。精髓也是化生血液的基本物質(zhì)。

　　3.血的功能

　　(1)具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理功能，維持正常的生理活動(dòng)，即“血主濡之”。

　　(2)是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。人的精神充沛，神志清晰，感覺(jué)靈敏，活動(dòng)自如，均有賴(lài)于血液的充盛，血脈的調(diào)和與流利。

　　4.血的運(yùn)行 血在脈管中運(yùn)行不息，流布于全身，環(huán)周不休。血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動(dòng)作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。

　　(1)心氣的推動(dòng)，肺的宣發(fā)和朝會(huì)百脈，肝的疏泄等，是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。

　　(2)脾的統(tǒng)血和肝的藏血等，是固攝血液的重要因素。

　　(3)脈道是否通利，血的或寒或熱等，更是直接地影響著血液運(yùn)行的或遲或速。

　　因此，血液循環(huán)的正常運(yùn)行，不僅依賴(lài)于心的生理功能是否正常，而且還在于肺、肝、脾等臟器的生理功能是否協(xié)調(diào)平衡(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)。

　　津液

　　1.津液的基本概念 津液是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，見(jiàn)表1-23。

　　表1-23津、液的區(qū)別

　　2.津液的代謝

　　(1)津液的生成：來(lái)源于飲食水谷，通過(guò)脾、胃、小腸和大腸等消化吸收飲食水谷中水分和營(yíng)養(yǎng)而生成。胃對(duì)飲食物的“游溢精氣”吸收部分精微;小腸主液，分清別濁;大腸主津，在傳導(dǎo)過(guò)程中吸收食物殘?jiān)械乃骸＝蛞荷梢院�，均上輸于脾，通過(guò)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散到全身。

　　(2)津液的輸布：主要是通過(guò)脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的綜合作用完成的。

　�、倨馍⒕浩⒅鬟\(yùn)化水谷精微，將津液上輸于肺，由肺宣發(fā)和肅降，使津液布散全身;直接將津液向四周布散至全身。

　　②肺主行水：肺通調(diào)水道，為水之上源，肺主宣發(fā)，將津液輸布于全身體表;肺主肅降，向下輸送到腎和膀胱。

　�、勰I主津液：腎的蒸騰氣化對(duì)津液的輸布起著極其重要的主宰作用。

　�、芨沃魇栊梗焊沃魇栊梗瑲鈾C(jī)調(diào)暢，三焦氣治，氣行則津行。

　�、菪闹餮}：心陽(yáng)氣推動(dòng)津液運(yùn)行。

　�、奕箾Q瀆：三焦是津液在體內(nèi)流注輸布的通道(執(zhí)業(yè)2000/2002/2004)。

　　津液的輸布雖與五臟皆有關(guān)，但主要是由脾、肺、腎和三焦來(lái)完成的(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)。

　　(3)津液的排泄：主要是依靠汗液、尿液和隨著呼吸排出的水氣，糞便也帶走一些水分。

　　3.津液的功能

　　(1)滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)。

　　(2)化生血液：津液是血的主要組成部分，是血液生成的重要物質(zhì)。

　　(3)運(yùn)載作用：津液是氣的載體之一。脈外的無(wú)形之氣必須依附于有形的津液才能運(yùn)行于體內(nèi)各處，如汗、吐、下而丟失大量津液時(shí)會(huì)導(dǎo)致氣隨津脫或氣隨液脫。

　　神

　　1. 神的基本概念

　　2.神的生成

　　(1)神的物質(zhì)基礎(chǔ)——精、氣、血。

　　(2)神分別歸藏與“五神臟”。

　　3.神的功能

　　(1)調(diào)節(jié)精、氣、血、津液的代謝。

　　(2)調(diào)節(jié)臟腑的生理功能。

　　(3)主宰人體的生命活動(dòng)。

　　精、氣、血、津液的關(guān)系

　　1.氣與血的關(guān)系

　　(1)氣能生血：指氣參與并促進(jìn)血液的生成，體現(xiàn)在3個(gè)方面。①營(yíng)氣直接參與血的生成，是血液的主要組成部分;②氣的間接作用，氣的氣化功能是血液生成的動(dòng)力;③臟腑之氣的直接參與。臨床治療血虛證或氣血兩虛證時(shí)，在補(bǔ)血的同時(shí)加用益氣之品，以達(dá)到益氣生血的目的(執(zhí)業(yè)2005/2006)。

　　(2)氣能行血：指氣的推動(dòng)作用是血液循行的動(dòng)力(執(zhí)業(yè)2002)。①氣直接推動(dòng)血行，如宗氣;②通過(guò)臟腑之氣推動(dòng)血液運(yùn)行。臨床治療血行失常的病證時(shí)常加用補(bǔ)氣、行氣、降氣之藥。

　　(3)氣能攝血：血在脈中運(yùn)行而不逸出脈外，主要依賴(lài)于氣的固攝作用。統(tǒng)領(lǐng)固攝血液之氣主要為脾氣。脾虛失其固攝，導(dǎo)致多種慢性出血的病證，治療時(shí)宜用補(bǔ)氣攝血的藥物(執(zhí)業(yè)2005)。

　　(4)血能化氣，體現(xiàn)于兩方面：①機(jī)體對(duì)氣的需求量增加時(shí)，血中蘊(yùn)涵的清氣和水谷精氣(主要是營(yíng)氣)便從血中釋放，以供機(jī)體之所需;②血營(yíng)養(yǎng)著與氣生成的相關(guān)內(nèi)臟(即肺、脾胃、腎)，使之化氣的功能活躍。臨證常見(jiàn)久病血虛之人，有氣虛之證。

　　(5)血能載氣：血液具有運(yùn)載水谷精氣、自然清氣的功能。臨床上大失血者，則氣無(wú)所附，可見(jiàn)氣隨血脫之證，宜速以大劑獨(dú)參湯峻補(bǔ)脫失之氣(執(zhí)業(yè)2006)。

　　2.氣與津液的關(guān)系

　　(1)氣能生津：指氣是津液生成的主要物質(zhì)和動(dòng)力。臨床治療津液不足病證時(shí)，常采用補(bǔ)氣生津法。

　　(2)氣能行(化)津：指氣的運(yùn)動(dòng)是津液輸布排泄的動(dòng)力。臨床上常有行氣與利水、健脾益氣與祛濕并用的治療方法。

　　(3)氣能攝津：指氣的固攝作用控制著津液的排泄。如氣虛而固攝無(wú)力，可見(jiàn)多汗、遺尿等病癥。故臨床上常用益氣固攝之法，以奏止汗、止遺之效。

　　(4)津液載氣：指津液是氣在體內(nèi)運(yùn)行的載體，氣必須依附于津液而流布全身。如“津停氣阻”證、“氣隨津脫”之證。前者以利水、祛濕、化痰之法為主治之，后者常以益氣養(yǎng)陰之法調(diào)理。

　　(5)津液化氣：指津液能促進(jìn)氣的生成，為氣的生成提供充分的營(yíng)養(yǎng)，如多汗、多尿以及吐瀉太過(guò)等使津液不足的病癥，都能導(dǎo)致氣虛。

　　3.精、血、津液之間的關(guān)系

　　(1)精與血都來(lái)源于水谷，兩者之間存在著相互資生、互相轉(zhuǎn)化的關(guān)系，故稱(chēng)為“精血同源”。

　�、倬芑壕腔旱闹饕镔|(zhì)。

　�、谘苌喝梭w的精主要貯藏于腎，來(lái)源于水谷，在其生成與轉(zhuǎn)輸過(guò)程中，血液是其重要的環(huán)節(jié)。

　　(2)精與津液的關(guān)系，主要是指水谷之精與津液而言。水谷之精與津液同源于水谷，生成于脾胃。兩者是同生同化的。

　　4.精、氣、神之間的關(guān)系

　　(1)精能化氣：指藏于腎中的精可以化生元?dú)�，水谷之精亦可以化生營(yíng)氣。精為氣化生的本源。

　　(2)氣能生精：指氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生。臟腑之氣充足，功能旺盛，不斷地吸收運(yùn)化水谷之精，則臟腑之精充盈。

　　活學(xué)活用

　　奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血的含義 “汗為心之液”，血與津液主要來(lái)源于脾胃所運(yùn)化的水谷精微。對(duì)于失血的病人不能使用發(fā)汗等耗傷津液的方法，對(duì)于津液不足的病人，也不能再行放血或破血的療法，以防血和津液的進(jìn)一步耗傷。

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