點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》歷年考情分析匯總
第十二單元 病機(jī)
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
邪正盛衰 |
3 |
3 |
2 |
邪正盛衰 |
1 |
0 |
0 |
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陰陽(yáng)失調(diào) |
6 |
5 |
2 |
陰陽(yáng)失調(diào) |
1 |
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4 | |
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氣血失常 |
2 |
1 |
4 |
氣血失常 |
0 |
0 |
4 | |
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津液代謝失常 |
1 |
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津液代謝失常 |
0 |
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內(nèi)生“五邪” |
5 |
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4 |
內(nèi)生“五邪” |
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0 |
0 | |
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疾病傳變 |
0 |
0 |
0 |
疾病傳變 |
0 |
0 |
0 |
在病機(jī)基本內(nèi)容中，2006年以來(lái)考綱中新增疾病傳變考點(diǎn)，刪減經(jīng)絡(luò)病機(jī)、五臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)、六腑功能失調(diào)、奇恒之腑功能失調(diào)考點(diǎn)。助理醫(yī)師考綱另新增氣血失常、津液代謝失常、內(nèi)生“五邪”，考點(diǎn)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師相同，尚未出現(xiàn)相關(guān)考題。歷年考題主要集中在邪正盛衰與虛實(shí)變化、陰陽(yáng)偏盛偏衰、內(nèi)生“五邪”致病特點(diǎn)中。
知識(shí)要點(diǎn)
邪正盛衰
邪正盛衰，是指在疾病過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。
1.邪正盛衰與虛實(shí)變化 在疾病的發(fā)展變化過(guò)程中，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的，隨著體內(nèi)邪正的消長(zhǎng)盛衰，形成了病證的虛實(shí)變化。
(1)實(shí)：指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映，即“邪氣盛則實(shí)�！痹谂R床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候，即謂之實(shí)證(執(zhí)業(yè)2001/2003)。
(2)虛：指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映(執(zhí)業(yè)2001/2003)，即“精氣奪則虛”。在臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，即謂之虛證。
(3)虛實(shí)夾雜：在疾病過(guò)程中，邪盛和正虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)，包括虛中夾實(shí)和實(shí)中夾虛兩種情況。
�、偬撝袏A實(shí)：指病理變化以正虛為主，又兼有實(shí)邪為患的病理狀態(tài)(執(zhí)業(yè)2001)。
�、趯�(shí)中夾虛：指病理變化以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)(執(zhí)業(yè)2000)。
(4)虛實(shí)轉(zhuǎn)化：在疾病過(guò)程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的變化。
(5)虛實(shí)真假：指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見(jiàn)與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不符的假象，主要有真實(shí)假虛和真虛假實(shí)兩種情況。
�、僬鎸�(shí)假虛：指病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象(執(zhí)業(yè)2000/2003)，故真實(shí)假虛證又稱為“大實(shí)有羸狀”。
�、谡嫣摷賹�(shí)：指病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實(shí)”的臨床假象，故真虛假實(shí)證又稱為“至虛有盛候(助理2004)”。
2.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸
(1)正勝邪退：指在疾病過(guò)程中，正氣奮起抗邪，正氣漸趨強(qiáng)盛，而邪氣漸趨衰減，疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。
(2)邪勝正衰：指在疾病過(guò)程中，邪氣亢盛，正氣虛弱，機(jī)體抗邪無(wú)力，疾病向惡化、危重，甚至向死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。
(3)邪正相持：在疾病過(guò)程中，機(jī)體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不亢盛，病勢(shì)處于遷延狀態(tài)的一種病理過(guò)程。
陰陽(yáng)失調(diào)
1.陰陽(yáng)偏勝 是指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證，包括陽(yáng)偏勝和陰偏勝兩個(gè)方面。
(1)陽(yáng)偏勝：即是陽(yáng)盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中，所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣偏盛，功能亢奮，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證，臨床可見(jiàn)壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等癥(執(zhí)業(yè)2000)。
(2)陰偏勝：即是陰盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛，功能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證(執(zhí)業(yè)2006)。
2.陰陽(yáng)偏衰 是指人體陰陽(yáng)雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證，包括陰偏衰和陽(yáng)偏衰兩個(gè)方面。
(1)陽(yáng)偏衰：即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，功能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。臨床可見(jiàn)面色白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，同時(shí)還有喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷等虛象(執(zhí)業(yè)2001/2003)。
(2)陰偏衰：即是陰虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)亢盛，功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。一般地說(shuō)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證(執(zhí)業(yè)2006)。臨床可見(jiàn)如五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅、消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺或陰虛陽(yáng)亢多種表現(xiàn)(執(zhí)業(yè)2003)。
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