3.陰陽(yáng)互損 是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度時(shí),影響相對(duì)的一方化生,形成陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài),包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰兩個(gè)方面。
(1)陰損及陽(yáng):指由于陰液虧損,累及陽(yáng)氣化生不足或無(wú)所依附而耗散,從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽(yáng)虛,形成以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
(2)陽(yáng)損及陰:指由于陽(yáng)氣虛損,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,累及陰液的生化不足,從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛,形成以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)(助理2001)。
4.陰陽(yáng)格拒 是指陰或陽(yáng)任何一方偏盛至極,壅遏于內(nèi),將另一方排斥格拒于外,迫使陰陽(yáng)之間不相維系,從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的病理狀態(tài)(執(zhí)業(yè)2002/2004)。陰陽(yáng)格拒,是陰陽(yáng)失調(diào)中比較特殊的一類病機(jī),包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩個(gè)方面。
(1)陰盛格陽(yáng):指陰寒之邪壅盛于內(nèi),逼迫陽(yáng)氣浮越于外,使陰陽(yáng)之氣不相順接,相互格拒的一種病理狀態(tài),故稱其為真寒假熱證(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2005)。
(2)陽(yáng)盛格陰:又稱格陰,系指邪熱內(nèi)盛,深伏于里,陽(yáng)氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體而格陰于外的一種病理狀態(tài)(執(zhí)業(yè)2000),故稱為真熱假寒證。
5.陰陽(yáng)亡失 是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失,導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài),
包括亡陰和亡陽(yáng)兩類。
(1)亡陽(yáng):指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失,而致全身功能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。
(2)亡陰:指由于機(jī)體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失,而致全身功能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。
精、氣、血失常
1.精的失常
(1)精虧:腎精和水谷之精不足及其功能低下。
(2)精瘀:精瘀是指男子精滯精道,排精障礙而言。
2.氣的失常
(1)氣虛:指氣不足,導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退,抗病能力下降的病理狀態(tài)(執(zhí)業(yè)2001/2003)。
(2)氣機(jī)失調(diào):即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào),是指疾病在其發(fā)展過程中,由于致病因素的影響,進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化?筛爬闅鉁(即氣的運(yùn)行、流通障礙)、氣逆(即氣的上升運(yùn)動(dòng)太過或下降運(yùn)動(dòng)不及)、氣陷(即氣的上升力量不足或氣的下降力量過強(qiáng))、氣閉(即氣的出入受阻)(助理2006)、氣脫(即氣失內(nèi)守而散逸于外)(助理2006)等方面。
3.血的失常
(1)血虛:指血液不足,血的濡養(yǎng)功能減退的病理變化。
(2)血液運(yùn)行失常:指在疾病過程中,由于某些致病邪氣的影響,或臟腑功能失調(diào),導(dǎo)致血瘀(運(yùn)行遲緩或瘀滯不暢)、血液迫疾(被迫運(yùn)行加速,失于寧?kù)o),甚至出血(血液妄行,逸出脈外)的病理變化。
4.精、氣、血關(guān)系失調(diào)
(1)精、氣、血關(guān)系失調(diào),可導(dǎo)致精氣虧損、精血兩虛、氣滯精瘀、血瘀精阻等病理變化。
(2)氣血關(guān)系失調(diào),可導(dǎo)致氣滯血瘀(執(zhí)業(yè)2000/2004)、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫(執(zhí)業(yè)2000/2004)、血隨氣逆等病理變化。
津液代謝失常
1.津液不足 指津液的虧少,導(dǎo)致臟腑、組織官竅失于濡潤(rùn)滋養(yǎng)而干燥枯澀的病理狀態(tài)。
2.津液輸布、排泄障礙 津液的輸布和排泄障礙,主要與脾、肺、腎、膀胱、三焦的功能失常有關(guān),可致津液停留,內(nèi)生痰飲,水濕停留。
3.津液與氣血關(guān)系失調(diào),可導(dǎo)致津停氣阻(水濕痰飲停留而導(dǎo)致氣機(jī)阻滯)、氣隨液脫(氣隨津液之外泄暴脫亡失)、津枯血燥(津液虧乏枯竭致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng))、津虧血瘀(津液耗損致血行郁滯不暢)(執(zhí)業(yè)2000/2004)。
內(nèi)生五邪
1.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng) 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng),即是“內(nèi)風(fēng)”。凡在疾病發(fā)展過程中,因?yàn)殛?yáng)盛,或陰虛不能制陽(yáng),陽(yáng)升無(wú)制,出現(xiàn)以動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等動(dòng)的癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病理變化。
(1)肝陽(yáng)化風(fēng):指肝腎陰虧,陰不制陽(yáng),以致陰虛陽(yáng)亢,水不涵木,浮陽(yáng)不潛,久之陽(yáng)愈浮。
(2)熱極生風(fēng):指邪熱熾盛,煎灼津液,傷耗營(yíng)血,燔灼肝經(jīng),筋脈失養(yǎng),化而為風(fēng)的病理變化(執(zhí)業(yè)2000/2003)。
(3)陰虛風(fēng)動(dòng):指陰液枯竭,筋脈失養(yǎng),變生內(nèi)風(fēng)的病理變化。
(4)血虛生風(fēng):指肝血不足,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病理變化。
(5)血燥生風(fēng):指津枯血少,失潤(rùn)化燥,肌膚失養(yǎng),經(jīng)脈氣血失和,血燥動(dòng)而生風(fēng)的病理變化。
2.寒從中生 寒從中生又稱“內(nèi)寒”,是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰,溫煦氣化功能減退,虛寒內(nèi)生的病理變化(執(zhí)業(yè)2000/2001/2003)。
3. 濕濁內(nèi)生濕濁內(nèi)生又稱“內(nèi)濕”,是指由于脾的運(yùn)化水濕功能和輸布津液的功能障
礙,從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。
4.津傷化燥 津傷化燥又稱“內(nèi)燥”,是指津液不足,人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn),出現(xiàn)干燥枯澀癥狀的病理變化,多見于肺、胃、大腸。
5.火熱內(nèi)生 火熱內(nèi)生又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”,是指陽(yáng)盛有余,或陰虛陽(yáng)亢,或氣血郁滯,或病邪郁結(jié),而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾,功能亢奮的病理變化。
(1)陽(yáng)盛化火:陽(yáng)氣過亢,功能亢奮,就會(huì)使物質(zhì)的消耗增加,以致傷陰耗液。
(2)邪郁化火:①外感寒、濕等陰寒病邪,郁滯入里從陽(yáng)而化熱化火;②體內(nèi)有形的病理性產(chǎn)物積聚不散而化生火熱。
(3)五志過極化火:指由于情志刺激,造成氣機(jī)郁結(jié),氣郁日久從陽(yáng)而化生火熱。
(4)陰虛火旺(執(zhí)業(yè)2000/2002/2005):指精虧血少,陰液不足,陰不制陽(yáng),陽(yáng)氣相對(duì)偏亢,化生火熱的病理變化。陰虛火旺屬于虛火的范圍。
疾病傳變
1.疾病傳變的形成“傳變”,一般認(rèn)為“傳”是指病情循著一定的趨向發(fā)展,“變”是指病情在某些特殊條件下起著性質(zhì)的轉(zhuǎn)變。疾病傳變是指疾病的傳變規(guī)律和過程。
2.影響疾病傳變的因素 疾病的傳變主要與體質(zhì)因素、病邪的性質(zhì)、地域、氣候、生活狀況、治療正確與否等有密切關(guān)系。
活學(xué)活用
1.內(nèi)生五邪與外感六淫的聯(lián)系和區(qū)別
聯(lián)系:有相似的臨床癥狀,外邪入內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為內(nèi)邪,內(nèi)邪存在易感受相應(yīng)的外邪。
區(qū)別:內(nèi)生五邪——因生理功能異常,產(chǎn)生于內(nèi),多里證,無(wú)暑邪。
外感六淫——因氣候異常等變化,邪從外襲,見表證,有暑邪。
2.轉(zhuǎn)化和傳變的區(qū)別 轉(zhuǎn)化是指兩種性質(zhì)截然相反的病理變化之間的互相轉(zhuǎn)變,如陰證和陽(yáng)證、表證和里證、寒證和熱證、虛證和實(shí)證之間的互相轉(zhuǎn)化。傳變,則是指臟腑組織病變的傳移變化。疾病的傳變和轉(zhuǎn)化稱之為傳化。
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