點(diǎn)擊查看：2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)筆記匯總
第三章 藏象
第一節(jié) 藏象學(xué)說(shuō)概論
一、藏象及藏象學(xué)說(shuō)的基本概念
“藏”是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑�！跋蟆敝竷�(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象。藏象學(xué)說(shuō)是通過(guò)對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑、形體官竅的生理功能、病理變化及其與自然界關(guān)系的學(xué)說(shuō)。
二、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)
藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)：以五臟為中心的整體觀。從整體觀出發(fā)：認(rèn)為人體是以心為主宰——五臟為中心——配合六腑——以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)——通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通形體官竅，形成五大功能系統(tǒng)。
三、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)
(一)區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)：生理功能特點(diǎn)的不同。
(二)五臟共同的生理特點(diǎn)
化生和貯藏精氣�！安鼐珰舛粸a”、“滿而不能實(shí)”。
(三)六腑共同的生理特點(diǎn)
受盛和傳化水谷。 “傳化物而不藏”、“實(shí)而不能滿”。
(四)奇恒之腑的概念及共同生理特點(diǎn)
1. 概念
奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又稱精宮)。
膽既為六腑之一，也為奇恒之腑
2. 共同生理特點(diǎn)
貯藏精氣。 “藏而不瀉”。
(五)五臟、六腑的生理特點(diǎn)對(duì)臨床的指導(dǎo)意義
1. 病理上：臟病多虛;腑病多實(shí)。
2. 治療上：五臟宜補(bǔ);六腑宜瀉。
第二節(jié) 五臟
一、心
(一)主要生理機(jī)能
1.心主血脈
心主血脈包括心主血和心主脈兩個(gè)方面，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運(yùn)行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。
心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個(gè)方面：
�、傩男醒杭葱臍馔苿�(dòng)和調(diào)控血液在脈中正常運(yùn)行，使其流注全身，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。②心生血：即心火(心陽(yáng))能將進(jìn)入心脈的營(yíng)氣和津液化赤為血。
2.心藏神
(1)人體之神的概念
�、�?gòu)V義之神：是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。
�、讵M義之神：是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。
心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神。
(2)心藏神的概念
心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)的作用。
因?yàn)樾牟厣�，而心神能夠主宰人體的一切生命活動(dòng);同時(shí)，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動(dòng)提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。
(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.在體合脈，其華在面
2.在竅為舌
3.在志為喜
4.在液為汗
5.與夏氣相通應(yīng)
二、肺
肺位最高位，故稱“華蓋” 相傅之官 五臟之中，唯肺通過(guò)鼻、皮毛與外界相通，易被外邪侵犯，不耐寒熱，故又有“肺為嬌臟”之稱。
(一)主要生理機(jī)能
1.主氣、司呼吸
肺主氣，包括主呼吸之氣(氣體交換)和主一身之氣(機(jī)體動(dòng)力)兩個(gè)方面。
2.通調(diào)水道
肺通調(diào)水道，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。
3.肺朝百脈，主治節(jié)
肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。
肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。
(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.在體合皮，其華在毛
2.在竅為鼻，上通于喉
3.在志為憂(悲)
4.在液為涕
5.與秋氣相通應(yīng)
三、脾
脾，《內(nèi)經(jīng)》謂之“倉(cāng)廩之官”。脾是五臟中極其重要的內(nèi)臟，取決于它的運(yùn)化功能，后人謂之“后天之本”“氣血生化之源”。
(一)主要生理機(jī)能
1.主運(yùn)化
脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機(jī)能。脾主運(yùn)化包括：運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。
2.主升清
升清是指精微物質(zhì)的上升與輸布，是脾運(yùn)動(dòng)功能的表現(xiàn)形式：
脾主升——升清
氣機(jī)升降 共同完成飲食物的消化吸收
胃主降——降濁
3.主統(tǒng)血
脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。
原理：氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。
(二)生理特性
1.脾氣主升 2.喜燥惡濕
(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.主肌肉、四肢
2.在竅為口，其華在唇
3.在志為思
4.在液為涎
5.與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)
四、肝 “將軍之官”
(一)主要生理機(jī)能
1.主疏泄
肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。
肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)作用的主要表現(xiàn)
�、俅龠M(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布;
�、诖龠M(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄;
③調(diào)暢情志;
�、艽龠M(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。
2.主藏血
肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。
(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.在體合筋，其華在爪
2.在竅為目
3.在志為怒
4.在液為淚
5.與春氣相通應(yīng)
五、腎 “先天之本”、“生命之根”
(一)主要生理機(jī)能
1.主藏精
腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。
腎精的生理作用：具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖的作用。
腎中精氣充盈，促使一種叫“天癸”的物質(zhì)產(chǎn)生，這種物質(zhì)關(guān)系到人生殖機(jī)能的盛衰。
天葵：是腎中精氣充盈到一定階段而產(chǎn)生的一種促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)。(古人認(rèn)為腎屬水，癸在天干中也屬水，故謂之“天癸”)，古人通過(guò)觀察，認(rèn)為可抓住“男精”“女血”二方面認(rèn)識(shí)“天癸”。
2.主水
腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。
3.主納氣
腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。
(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.主骨生髓，其華在發(fā)
2.開(kāi)竅為耳及二陰
3.在志為恐
4.在液為唾
5.與冬氣相通應(yīng)
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