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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(8)

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  (三)復(fù)感證

  1.肺衛(wèi)不固

  證候:面色欠華,常自汗出,惡風(fēng)怕冷,鼻塞流涕,發(fā)熱不甚,反復(fù)感邪,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩弱。

  分析:肺衛(wèi)不固,外邪易侵。小兒正氣不足,肺衛(wèi)不固故常自汗出,反復(fù)感冒;面色欠華,惡風(fēng)怕冷為肺氣虛證;舌淡苔薄、脈細(xì)弱為氣虛之象。

  治法:益氣固表。

  方藥:玉屏風(fēng)散加味。常用藥:黃芪益氣固表,白術(shù)健脾補(bǔ)氣,防風(fēng)祛風(fēng)護(hù)衛(wèi),蘇葉理氣和中,生牡蠣斂汗護(hù)表。

  汗出較甚者加生龍骨、糯稻根固表止汗;氣虛明顯者加黨參、茯苓健脾益氣;食欲不振者加陳皮、焦山楂運(yùn)脾開胃。

  2.營(yíng)衛(wèi)不和

  證候:平素汗多,汗出不溫,面色觥白,肌肉松弛,肢涼畏寒,舌淡紅,苔薄白或花剝,脈無力。

  分析:營(yíng)衛(wèi)不和,正虛邪戀。衛(wèi)陽不足故面色胱白,肢涼畏寒;營(yíng)陰失守則多汗不溫;舌淡紅、苔薄白為氣陽不足之象。

  治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

  方藥:黃芪桂枝五物湯加味。常用藥:黃芪益氣固表,桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),斂汗固衛(wèi)。

  低熱綿延者加白薇、銀柴胡清其虛熱;出汗過多加浮小麥、酸棗仁固表止汗。

  3.肺陰不足

  證候:面色潮紅,形體消瘦,潮熱盜汗,口渴咽干,手足心熱,舌紅少津,苔少或花剝,脈細(xì)。

  分析:肺陰不足,陰虛內(nèi)熱。肺陰不足,則咽干口渴;陰虛生內(nèi)熱故身有潮熱,手足心熱;舌紅少苔,脈細(xì)為陰虛之象。

  治法:滋陰養(yǎng)肺。

  方藥:百合固金湯加減。常用藥:百合、麥冬潤(rùn)肺生津,玄參、生地養(yǎng)陰清熱,白芍、五味子斂肺止汗,桔梗、甘草利咽和中。

  咽干干咳加天花粉、川貝母潤(rùn)肺止咳;潮熱盜汗加地骨皮、五味子清熱斂陰;寐少便干加酸棗仁、柏子仁安神潤(rùn)腸。

  【其他療法】

  一、中成藥劑

  1.午時(shí)茶每服1/2-1包,1日3次。用于風(fēng)寒感冒夾滯。

  2.小柴胡沖劑每服1包,1日2-3次。用于感冒發(fā)熱,往來不已。

  3.清開靈沖劑每服1包,1日2—3次。用于時(shí)行感冒。

  4.小兒回春丹每服每歲1粒,最多10粒,1日2—3次。用于感冒夾驚。

  5.小兒金丹片每服2-3粒,1日3次:用于感冒夾驚。

  6.玉屏風(fēng)口服液每服1支,1日2-3次。用于復(fù)感證肺衛(wèi)不固證。

  二、單方驗(yàn)方

  蔥白頭(連須)3-7個(gè),生姜3-5片。濃煎后加糖適量。用于風(fēng)寒感冒。

  三、藥物外治

  香薷、柴胡、厚樸、扁豆花、防風(fēng)各30g,銀花、連翹、豆豉、雞蘇散、石膏、板藍(lán)根各50g.煎水3000ral,稍冷沐浴。1日1-2次。用于暑邪感冒!

  四、針灸療法

  1.針刺風(fēng)池、合谷、大椎、風(fēng)門、肺俞。中等刺激,不留針。用于風(fēng)寒感冒。

  2.針刺大椎、曲池、魚際、外關(guān)、少商。中等刺激,不留針。用于風(fēng)熱感冒。

  【預(yù)防護(hù)理】

  一、預(yù)防

  1.注意體格鍛煉,多做戶外活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。,

  2.注意隨氣候變化增減衣服,尤其氣溫驟變時(shí)。勿長(zhǎng)期衣著過暖。

  3.冬春感冒流行時(shí),少去公共場(chǎng)所,避免感染。

  二、護(hù)理

  患病期間,多飲開水,給予易消化食物。高熱患兒及時(shí)物理降溫。做好口腔護(hù)理。

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