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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(2)

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細(xì)目三:辛涼解表

  銀翹散(《溫病條辨》)

  【組成藥物】連翹 銀花  桔!”『伞∨]蜃印≈袢~ 生甘草 荊芥穗 淡豆豉 鮮葦根

  【功用】 辛涼透表,清熱解毒。

  【主治證候】溫病初起。 發(fā)熱無汗,或有汗不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  【配伍意義】

  劑芥穗、淡豆豉辛溫發(fā)散,以助逐邪解表之功共為臣。 屬“去性存用”之法,也稱“制性取用”。

  本方重在透表。

  桑菊飲(《溫病條辨》)

  【組成藥物】桑葉 菊花 連翹 薄荷 杏仁 桔!∩什荨∪敻

  【功用】疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  【主治證候】風(fēng)溫初起。但 咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

  麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》)

  【功用】 辛涼宣泄,清肺平喘。

  【主治證候】外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。 身熱汗出,喘咳氣急,口渴,舌苔薄白或薄黃,脈滑數(shù)。

  柴葛解肌湯(《傷寒六書》)

  【組成藥物】柴胡 葛根 羌活 白芷 芍藥 桔!∩〈髼棥「什荨↑S芩 石膏

  【功用】解肌清熱。

  【主治證候】感冒風(fēng)寒,郁而化熱證。 惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。

  升麻葛根湯(《太平惠民和劑局方》)

  【組成藥物】升麻 葛根 芍藥 甘草

  【功用】 解肌透疹。

  【主治證候】麻疹初起。 疹發(fā)不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而干,脈浮數(shù)。

  辛涼解表劑證候辨識(shí)

  風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱:發(fā)熱重,惡寒輕,口渴脈浮

  ※ 但咳,身熱不甚            --- 桑菊飲

  ※ 無汗或有汗不暢,咽痛         --- 銀翹散

  ※ 發(fā)熱重,喘咳,苔薄黃,脈滑數(shù)     --- 麻杏甘石湯

  ※ 惡寒漸輕,身熱增盛,目疼鼻干,眼眶痛 --- 柴葛解肌湯

  ※ 麻疹初起,疹發(fā)不出,目赤流淚     ---升麻葛根湯

細(xì)目四:扶正解表

  敗毒散(《小兒藥證直訣》)

  【組成藥物】 柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 桔!≤蜍摺∪藚ⅰ「什(生姜 薄荷)

  【功用】散寒祛 濕,益氣解表。

  【主治證候】氣虛外感風(fēng)寒濕表證。 憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而重取無力。

  【配伍意義】正氣素虛.復(fù)感風(fēng)寒濕邪。

  人參,既扶正以助祛邪,又使祛邪不傷正。

  參蘇飲(《太平惠民和劑局方》)

  【組成藥物】人參 紫蘇葉 干葛 橘紅 半夏 前胡 茯苓 桔!¤讱ぁ∧鞠恪「什荨竟τ谩 益氣解表,理氣化痰。

  【主治證候】氣虛外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕證。 惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸脘滿悶,倦怠無力,氣短懶言,苔白脈弱。

  麻黃細(xì)辛附子湯(《傷寒論》)

  【功用】助陽解表。

  【主治證候】素體陽虛,外感風(fēng)寒證。 發(fā)熱,惡寒甚劇,神疲欲寐,脈沉微。

  加減葳蕤湯(《重訂通俗傷寒論》)

  【組成藥物】生葳蕤 生蔥白 淡豆豉 蘇薄荷 桔!|白薇 炙甘草 大棗

  【功用】滋陰解表。

  【主治證候】 陰虛外感證。頭痛身熱、微惡風(fēng)寒、無汗或有汗不多、咳嗽,心煩口渴,咽干。舌紅,脈數(shù)。

  虛人外感證候辨識(shí)

  虛人外感: 惡寒,發(fā)熱

  ※ 憎寒壯熱,脈浮而重取無力       --- 敗毒散

  ※ 咳痰,倦怠無力,舌苔白,脈弱     --- 參蘇飲

  ※ 身熱,微惡風(fēng)寒,心煩,舌紅,脈數(shù)   ---加減葳蕤湯

  ※ 惡寒甚,神疲欲寐,舌淡苔白,脈沉無力 ---麻黃細(xì)辛附子湯

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