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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精華考點(diǎn)(6)

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  二、手術(shù)療法

  切開法

  1. 定義:切開法就是運(yùn)用手術(shù)刀把膿腫切開,以使膿液排出,從而達(dá)到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。這里所講的切開法僅指膿瘍的切開。

  2. 適應(yīng)證:一切外瘍,不論陰證,陽(yáng)證,確已成膿者,均可使用。

  3. 切開的時(shí)機(jī)

  選擇有利時(shí)機(jī)

  ①膿已成熟,此時(shí)予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟,過(guò)早切開則徒傷氣血,膿反難成,可致膿毒走竄。

 、谌頎顟B(tài)。良好

  4. 切口選擇

 、僖员阌谝鳛樵瓌t,選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀,一般瘡瘍宜循經(jīng)直切,免傷血絡(luò);

 、谌榉坎繎(yīng)以乳頭為中心,放射狀切開,免傷乳絡(luò);

  ③面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開;

 、苁种改撃[應(yīng)從側(cè)方切開;

 、蓐P(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫,切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié);

 、奕魹殛P(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口,因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能;

  ⑦肛旁低位膿腫,應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。

  三、其他療法

  1.引流法 2.墊棉法 3.藥筒拔法 4.針灸法 5.熏法 6.熨法

  7.熱烘療法 8.溻漬法 9.冷凍療法 10.激光療法

  1. 引流法:

  1) 藥線引流

 、佟∷幘俗稱紙捻或藥捻,大多采用桑皮紙,也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。

  ② 適應(yīng)證: 適用于潰瘍瘡口過(guò)小,膿水不易排出者;或已成瘺管、竇道者。

  2) 導(dǎo)管引流

  3) 擴(kuò)創(chuàng)引流

  2. 墊棉法:

 、佟|棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量,使?jié)兊哪撘翰恢孪聣嫸罅,或使過(guò)大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達(dá)到愈合的自的。

 、凇∵m應(yīng)證:適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者;或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者;或潰瘍膿腐已盡,新肉已生,但皮肉一時(shí)不能粘合者。

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