>>>> 2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總

第六章 瘡瘍

第一節(jié) 癤

　　1. 癤：指發(fā)生在皮膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。根據(jù)病因、癥候不同，又可分有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病。相當(dāng)于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病。

　　2. 臨床特點(diǎn)：突起根淺，腫勢局限，范圍小于 3cm，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。

　　3. 癤病的概念：好發(fā)于項后發(fā)際、背、臀部。癤腫數(shù)個到數(shù)十個，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈;或在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔數(shù)周再發(fā)�；枷什�、習(xí)慣性便秘或營養(yǎng)不良患者易患本病。

第二節(jié) 疔

　　易于走黃：顏面部癤瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。

　　(概念： 疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發(fā)于顏面和手足等處。根據(jù)發(fā)病部位和性質(zhì)不同，分顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔等。)

　　一、顏面疔瘡的特點(diǎn)、辯證、調(diào)護(hù)、注意事項

　　1、特點(diǎn)：

　　(1)發(fā)于顏面部

　　(2)初起有粟米樣膿頭，根腳堅硬，如釘丁之狀。

　　(3)易發(fā)走黃而危及生命。病人可出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴有局部壓痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。

　　2、辨證分型

　　火毒熾盛證

　　熱毒蘊(yùn)結(jié)證

　　熱毒蘊(yùn)結(jié)證

　　證候：紅腫高突，根腳收束;發(fā)熱頭痛;舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒

　　方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

　　火毒熾盛證

　　證候：瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，焮熱疼痛;伴高熱，頭痛，煩渴，嘔惡、溲赤;舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

　　治法：涼血清熱解毒。

　　方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

　　3、調(diào)護(hù)注意事項

　　有全身癥狀者宜靜養(yǎng)休息，并減少患部活動。

　　忌內(nèi)服發(fā)散藥。忌灸法，忌早期切開及針挑，忌擠膿，以免疔毒走散入血：

　　平素不要過食膏粱厚味，患疔后忌食煙酒及辛辣、魚腥發(fā)物。

　　二、手足部疔瘡

　　1. 手足部疔瘡：手足部療瘡是指發(fā)生于手足部的急性化膿性疾病。

　　2. 臨床表現(xiàn)

　　手足部疔瘡發(fā)病部位多有受傷史

　　1) 蛇眼疔：初起時多局限于指甲一側(cè)邊緣的近端，有輕微的紅腫疼痛，2--3天成膿，可在指甲背面透現(xiàn)一點(diǎn)黃色或灰白色，或整個甲身內(nèi)有膿液。待出膿后即腫退痛除，迅速愈合，嚴(yán)重者膿出不暢，甲下潰空或有胬肉突出，甚至指甲脫落。

　　2) 蛇頭疔：初起指端感覺麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯，隨后腫勢逐漸擴(kuò)大。

　　3) 蛇肚疔：發(fā)于指腹部，整個患指紅腫疼痛，呈圓柱狀，形似小紅蘿卜，關(guān)節(jié)輕度屈曲，不能伸展。

　　4) 托盤疔：初起整個手掌腫脹高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背腫勢通常更為明顯。

　　5) 足底疔：初起足底部疼痛，不能著地，按之堅硬。3～5日有啄痛，修去老皮后，可見到白色膿點(diǎn)。

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