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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精華考點(diǎn)(8)

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第六節(jié) 發(fā)頤

  熱病后余毒結(jié)于頤頜間引起的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性腮腺炎。

  特點(diǎn):常發(fā)生于熱病后期,多一側(cè)發(fā)病,頤頜部腫脹疼痛,張口受限,全身癥狀明顯,重者可發(fā)生內(nèi)陷。

  鑒別診斷

  痄腮:多發(fā)生于5~15歲的兒童,常有本病接觸史。發(fā)于頤頜之間,多為雙側(cè)性,色白濡腫,酸多痛少,不會(huì)化膿。

第七節(jié) 丹毒

  丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。西醫(yī)也稱丹毒。本病發(fā)無定處,根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名。

  ① 生于軀干部者,稱內(nèi)發(fā)丹毒

 、凇“l(fā)于頭面部者,稱抱頭火丹

 、邸“l(fā)于小腿足部者,稱流火

 、堋⌒律鷥憾嗌谕尾,稱赤游丹毒。

  特點(diǎn):

 、佟〔∑鹜蝗唬瑦汉l(fā)熱

 、凇【植科つw忽然變赤,色如丹涂脂染,焮熱腫脹

 、邸∵吔缜宄,迅速擴(kuò)大,數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈,但容易復(fù)發(fā)。

  臨床表現(xiàn)

  治療:涼血清熱、解毒化瘀

  1) 內(nèi)治

  ①風(fēng)熱毒蘊(yùn)證

  證候:發(fā)于頭面部,皮膚锨紅灼熱,腫脹疼痛,甚則發(fā)生水皰,眼胞腫脹難睜;伴惡寒,發(fā)熱,頭痛;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱解毒。

  方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

  ②肝脾濕火證

  證候:發(fā)于胸腹腰胯部,皮膚紅腫蔓延,摸之灼手,腫脹疼痛;伴口干且苦;舌紅、苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

  治法:清肝瀉火利濕。

  方藥:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

 、蹪駸岫咎N(yùn)證

  證候:發(fā)于下肢,局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑,甚則結(jié)毒化膿或皮膚壞死,或反復(fù)發(fā)作,可形成大腳風(fēng);伴發(fā)熱,胃納不香;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:利濕清熱解毒。

  方藥:五神湯合萆肄滲濕湯加減。

 、芴セ鹛N(yùn)毒證

  證候:發(fā)生于新生兒,多見于臀部,局部紅腫灼熱,常呈游走性;或伴壯熱煩躁,甚則神昏謔語、惡心嘔吐。

  治法:涼血清熱解毒

  方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯

  2) 外治:

 、佟⊥夥蠓

 、凇№剧牱

 、邸∪袅骰鸾Y(jié)毒成膿者,可在壞死部位作小切口引流,摻九一丹,外敷紅油膏

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