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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精華考點(diǎn)(14)

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第三節(jié) 毒蛇咬傷

  分類:

 、佟∩窠(jīng)毒者:金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇。

 、凇⊙h(huán)毒者:蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇。

 、邸』旌隙菊撸貉坨R蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。

  蛇毒的有毒成分:主要是神經(jīng)毒、血循毒和酶,其成分的多少或有無隨著蛇種而異。

第四節(jié) 破傷風(fēng)

  破傷風(fēng)是皮肉破傷,風(fēng)毒之邪乘虛侵入而引起的以全身或局部肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為特征的急性疾病。

  特點(diǎn):

 、佟⊥鈧、有潛伏期,肌肉強(qiáng)直性痙攣、

  ② 陣發(fā)性抽搐,抽搐間歇期全身肌肉仍然

 、邸【o張強(qiáng)直,伴有發(fā)熱,但神志始終清醒,

  ④ 多因并發(fā)癥而死亡。

  臨床表現(xiàn):

  潛伏期:長(zhǎng)短不一,一般在4-14天左右,短者可24小時(shí)之內(nèi)發(fā)病,長(zhǎng)者數(shù)月至數(shù)年不等。潛伏期越短者,預(yù)后越差。

  典型癥狀:

 、佟∪砘蚓植考∪鈴(qiáng)直性痙攣:

  a. 首先是面部肌肉開始,張口困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣,病人出現(xiàn)“苦笑”面容;

  b. 背部肌肉痙攣,頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;

  c. 如發(fā)生呼吸肌或咽喉部肌肉痙攣,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。

  d. 膀胱括約肌痙攣引起排尿困難。

 、佟£嚢l(fā)性抽搐:

  a. 輕微的刺激即可誘發(fā);

  b. 發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十分鐘;

  c. 發(fā)作間歇長(zhǎng)短不一,但肌肉仍不能完全松弛;

  d. 強(qiáng)烈的抽搐可能使肌肉斷裂、出血、甚至發(fā)生骨折、脫位和舌咬傷等。

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