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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內科學》預習講義(1)

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　　【診查要點】

　　一、▲診斷依據

　　1、臨證以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見惡風或惡寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等，或有發(fā)熱。若風邪夾暑、夾濕、夾燥，還可見相關癥狀。

　　2、時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數劇增，且病癥相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。

　　3、病程一般3~7日，普通感冒一般不傳變，時行感冒少數可傳變入里，變生他病。

　　4、四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。

　　二、病證鑒別

　　1、▲感冒與某些溫病早期的鑒別

病名要點	感冒	風溫（溫病早期）
臨床特征	多無發(fā)熱或發(fā)熱不高，服解表藥后，汗出身涼脈靜而漸愈，病程多不超過一周，多不傳變。	寒戰(zhàn)發(fā)熱甚或高熱，汗后熱雖暫降，但脈數不靜，身熱旋即復起，且常見傳變入里之候：神昏、譫妄、驚厥、出血等。
病機	正氣不足，邪犯肺衛(wèi)	正氣不足，疫毒內犯
發(fā)病特點	四季皆有，但冬、春多發(fā)，具相兼性、轉化性	有季節(jié)性傳染性強，發(fā)病急驟，病情重篤，癥狀相似。

　　2、▲普通感冒與時行感冒的區(qū)別

病情	全身癥狀	傳變	特點
普通感冒	較輕	不重（初起一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風，繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等	少有	氣候變化時發(fā)病率可以升高，但顯散發(fā)性，無明顯流行性
時行感冒	較重	顯著（常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛）	可傳變（化熱入里，繼發(fā)或合并它�。�	具有廣泛的傳染、流行性