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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)講義(4)

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第四節(jié) 喘 證

  【概說(shuō)】

  一、概念:喘即氣喘,喘息,以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥為特征的病證。

  ▲輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難,不能平臥;重者稍動(dòng)則喘息不已,甚則張口抬肩,鼻翼扇動(dòng);嚴(yán)重者,喘促持續(xù)不解,煩躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脈浮大無(wú)根,甚則發(fā)為喘脫。

  二、沿革

  1、喘證得名稱(chēng)、癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》

  2、《金匱要略》有“上氣”專(zhuān)篇并列證治!吧蠚狻奔粗笟獯、肩息、不能平臥的證候。

  3、金元以后充實(shí)了內(nèi)傷致喘的論說(shuō),辨證則以虛實(shí)為綱,《景岳全書(shū)·喘促》篇把喘證歸納為虛實(shí)兩大類(lèi):“實(shí)喘者有邪,邪氣實(shí)也;虛喘者無(wú)邪,元?dú)馓撘。”指出喘證的辨證綱領(lǐng)!额(lèi)證治裁·喘證》認(rèn)為:“喘 由外感者治肺,由內(nèi)傷者治腎”的治療原則。《臨證指南醫(yī)案》:“在肺為實(shí),在腎為虛”。這些論點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)臨床具有重要的實(shí)踐意義。

  三。討論范圍:臨床上如急、慢性喘息型支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺源性心臟病、肺結(jié)核、矽肺以及癔病等發(fā)生呼吸困難時(shí),均可按照本篇辨證治療。

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