【辨證論治】

　　一、▲辨證要點：首辨虛實——實證多由感受外邪、飲食停滯所致，發(fā)病較急，病程較短，嘔吐量多，嘔吐物多有酸臭味。虛證多屬內(nèi)傷，有氣虛、陰虛之別，嘔吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脈弱無力等癥

　　二、治療原則：治療以和胃降逆為原則

　　三、證治分類

　　實證

　　1、外邪犯胃證——主癥：突然嘔吐 兼癥：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛;

　　舌脈：舌苔白膩，脈濡緩 病機：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。 治法：疏邪解表，化濁和中 代表方：藿香正氣散加減

　　2、食滯內(nèi)停證——主狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食 兼癥：大便或溏或結(jié)

　　舌脈：舌苔厚膩，脈滑實。 病機：食積內(nèi)停，氣機受阻，濁氣上逆

　　治法：消食化滯，和胃降逆。 代表方：保和丸加減。

　　3、痰飲內(nèi)阻證——主癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不食 兼癥：頭眩心悸

　　舌脈：舌苔白膩，脈滑。 病機：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆

　　治法：溫中化飲，和胃降逆 代表方：小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯

　　4、肝氣犯胃證——主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁 兼癥：胸脅脹痛

　　舌脈：舌紅，苔薄膩。 病機：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降

　　治法：疏肝理氣，和胃降逆 代表方：四七湯加減

　　虛證

　　1、 脾胃氣虛證——食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢

　　舌脈：舌苔白滑，脈象虛弦 病機：脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆

　　治法：健脾益氣，和胃降逆 代表方：香砂六君子湯加減

　　2、脾胃陽虛證——主癥：飲食稍食即吐，時作時止 兼癥：脾胃陽虛證侯

　　舌脈：舌質(zhì)淡，脈濡弱。 病機：脾胃虛寒，失于溫煦，運化失職

　　治法：溫中健脾，和胃降逆 代表方：理中湯加減

　　3、胃陰不足證——主癥：嘔吐反復發(fā)作，或時作干嘔，似饑而不欲食

　　兼癥：陰虛癥候，舌紅少津，脈細數(shù) 病機：胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，和降失司

　　治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 代表方：麥門冬湯加減

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