點(diǎn)擊查看：2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)講義匯總
第六節(jié) 虛勞
【概說】
一、概念：又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)成勞委主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。
二、沿革：
1、《金貴要略》首先提出了虛勞的病名，分陽虛、陰虛、陰陽兩虛三類，治療中在溫補(bǔ)脾腎，并提出扶正祛邪，祛瘀生新等治法，首倡補(bǔ)虛不忘治實(shí)的治療要點(diǎn)。
2、《諸病源候論》比較詳細(xì)的論述了虛勞的原因及各類病證，對五勞、六極、七傷作了具體說明。
五勞：心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞;六極：氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極五臟虛損至極所表現(xiàn)的證候。七傷：大飽傷脾、大怒氣逆?zhèn)�，�?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎，形寒，寒飲傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。
3、李東垣重視脾胃，長于甘溫補(bǔ)中
4、朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火
5、李東垣提出“陰中求陽，陽中求陰”
【病因病機(jī)】
1、病因：稟賦不足，素質(zhì)不強(qiáng);煩勞過度，損傷五臟;飲食不節(jié)，損傷脾胃;大病久病，失于調(diào)理;誤治失治，損傷精氣。
2、病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽的虧損，
3、病位在五臟，尤以脾腎為主。因脾腎為先后天之本，五臟有相互滋生和制約的整體關(guān)系，可相互影響
4、氣血以肺、脾為主。血虛以心、肝為主;陰虛以腎、肝、肺為主;陽虛以脾、腎為主。
【診查要點(diǎn)】
一、診斷依據(jù)
1、多見形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。若病程較長，久虛不復(fù)，癥狀可呈進(jìn)行性加重。
2、具有引起虛勞的致病因素及較長的病史。
3、排除類似病證。應(yīng)著重排除其他病證中的虛證。
二、病證鑒別
1、★虛勞與肺癆
| 虛勞 | 肺癆 | |
| 性質(zhì) | 多種慢性虛弱性疾病的總稱 | 獨(dú)立性慢性傳染病 |
| 病因 | 多種原因所致，久虛不復(fù)，病程較長 | 正氣不足而被癆沖侵襲所致 |
| 病位 | 五臟 | 肺 |
| 傳染性 | 無 | 有 |
| 病理特點(diǎn) | 臟腑氣、血、陰、陽虧損 | 陰虛火旺 |
| 癥狀 | 五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種癥狀 | 咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦 |
2、虛勞與其它疾病虛證
�、偬搫诘母鞣N證候，均以出現(xiàn)一系列精氣虧虛的癥狀為特征，而其它病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn);②虛勞一般病程較長，往往涉及多臟甚至整體。其它病證的虛證雖有病程長者，但亦有病程較短而呈現(xiàn)虛證者。病變涉及的臟腑較少。
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