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第十一單元 安神劑

　　【概念】凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安疾患的方劑，稱為安神劑。

　　【使用注意】

　　1. 重鎮(zhèn)藥多屬金石類，礙胃，中病即止，注意脾胃功能。

　　2. 質(zhì)硬打碎久煎，使藥力盡出。

　　3. 某些安神藥，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。

　　重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神劑，適用于心陽偏亢，火熱擾心所致的煩亂，失眠，驚悸，怔忡，癲癇等。常用重鎮(zhèn)安神藥，如朱砂、磁石、珍珠母、龍齒等為主組方。在配伍用藥方面，由于火熱擾心，故常配伍黃連等清熱瀉火藥以徹火熱;心經(jīng)火熱每多耗傷陰血，故常配伍生地黃、當歸等滋陰養(yǎng)血藥，補其不足之陰血。

　　朱砂安神丸

　　〖方源〗《蘭室秘藏·卷下雜病門》安神丸：“治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊之狀。皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安，宜用權(quán)衡法，以鎮(zhèn)陰火之浮越，以養(yǎng)上焦之元氣�！�

　　〖組成〗 朱砂半兩　　黃連六錢　　炙甘草五錢半　　生地黃二錢半　　當歸 二錢半

　　〖用法〗 上四味為細末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸(2g)，津唾咽之，食后。

　　〖方歌〗 朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，

　　怔忡不寐心煩亂，清熱養(yǎng)陰可復(fù)康。

　　〖主治〗 心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細數(shù)。[病機分析]

　　〖功用〗 重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。

　　[本方特色]　[朱砂安神丸與清胃散鑒別]

　　1.臨床以驚悸失眠，舌紅，脈細數(shù)為證治要點。

　　2.神經(jīng)衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁癥引起的神志恍惚等，屬心火上炎，陰血不足者，均可用之。

　　1.朱砂內(nèi)含硫化汞，不宜多服或久服，以防汞中毒。作湯劑時朱砂用量一次不宜超過兩克。

　　2.朱砂沖服，不能入煎，以免汞析出中毒。

　　〖附方〗生鐵落飲

　　方源： 《醫(yī)學(xué)心悟》

　　組成：天冬、麥冬、貝母、膽星、橘紅、遠志、肉石菖蒲、連翹、茯苓、茯神、元參、鉤藤、丹參、辰砂、生鐵落

　　用法：煎熬45分鐘，以湯代水煎藥。

　　功用：鎮(zhèn)心安神，清熱滌痰。

　　主治：痰火上擾之癲狂證。[用法][生鐵落飲與朱砂安神丸鑒別]

　　磁朱丸　　▲

　　〖方源〗《備急千金要方·七竅病上目病第一》：“神曲丸 主明目，百歲可讀注書方。神曲四兩 磁石二兩 光明砂一兩 右三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三，不禁常服益眼力，眾方不及，學(xué)者宜知此方神驗不可言，當秘之�！�

　　〖組成〗 磁石　　朱砂　　　神曲

　　〖用法〗 三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸(2g)，日三服。

　　〖方歌〗 磁朱丸中有神曲，安神潛陽治目疾， 心悸失眠皆可用，癲狂癇證宜服之。

　　〖主治〗 心腎不交證。視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治癲癇。

　　〖功用〗 益陰明目，重鎮(zhèn)安神。

　　君　磁石 ── 辛寒入腎，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神。

　　臣　朱砂 ── 甘寒入心，清心降火，重鎮(zhèn)安神。

　　佐　神曲 ── 健脾和胃，以助金石藥運化，并可防其重鎮(zhèn)傷胃。

　　[本方特色]

　　1.本方原為視物昏花之目疾而設(shè)，因能交通心腎，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神，后世醫(yī)家擴大治療范圍，用于神志不安與癲癇等病證。以心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花為證治要點。[本方臨證加減運用]

　　2.神經(jīng)衰弱、高血壓病、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體、晶狀體的病變，以及房水循環(huán)障礙等屬心腎不交者，可用本方。

　　方中磁石、朱砂均為重墜之品，用量不宜過多。

　　補養(yǎng)安神

　　補養(yǎng)安神劑，適用于心肝失養(yǎng)所致的虛煩不眠，心悸怔忡，健忘多夢等證。常以補養(yǎng)安神藥物，如酸棗仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麥等為主組成方劑。代表方如天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等。

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