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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理(24)

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第 1 頁(yè):第一節(jié) 補(bǔ)氣藥
第 2 頁(yè):第二節(jié) 補(bǔ)陽(yáng)藥
第 3 頁(yè):第三節(jié) 補(bǔ)血藥

第三節(jié) 補(bǔ)血藥

  ◆性能特點(diǎn):

  ◇性味:甘,溫,質(zhì)潤(rùn)

  ◇歸經(jīng):心、肝、血分

  ◆功效應(yīng)用:

  ◇補(bǔ)血:血虛證

  面色萎黃、唇爪蒼白、眩暈耳鳴心悸怔忡、失眠健忘,

  月經(jīng)延期、量少色淡、經(jīng)閉,淡、脈細(xì)弱

  ◆運(yùn)用配伍:

  ◇常配補(bǔ)氣藥、健運(yùn)脾胃藥

  ◇兼陰虛:配補(bǔ)陰藥

  ◆使用注意:

  ◇滋膩粘滯,妨礙運(yùn)化,配健脾消食藥

  ◇慎用:濕滯脾胃,氣滯食少

  當(dāng)歸、白芍

  當(dāng)歸:甘、辛,溫。歸肝、心、脾經(jīng)。

  白芍:苦、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇補(bǔ)血:血虛證

  ◇調(diào)經(jīng):月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)

  ◇止痛:疼痛

  ◆不同點(diǎn):

  ◇當(dāng)歸:補(bǔ)血圣藥,活血、行氣、散寒

  ●調(diào)經(jīng)要藥:尤宜血虛寒滯

  ●活血行氣要藥:虛寒腹痛、瘀滯疼痛、瘕積聚、跌打損傷

  風(fēng)濕痹痛、瘡瘍腫痛

  ●潤(rùn)腸通便:血虛腸燥便秘

  ●部位:

  ○全當(dāng)歸:和血(補(bǔ)血活血)○當(dāng)歸身:偏補(bǔ)血○當(dāng)歸尾:偏活血

  ◇白芍:性微寒,善養(yǎng)血斂陰

  ●調(diào)經(jīng):宜血虛、陰虛有熱

  ●柔肝止痛:肝脾不和,胸脅脘腹疼痛,四肢攣急疼痛

  ●平抑肝陽(yáng):肝陽(yáng)上亢,頭痛眩暈

  ●斂陰止汗:

  ○表虛自汗,風(fēng)寒表虛、汗出惡風(fēng)

  ○陰虛盜汗

  ●注:反藜蘆

  赤芍、白芍

  白芍:苦、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。

  赤芍:苦、微寒。歸肝經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇止痛:疼痛

  ◆不同點(diǎn):白補(bǔ)赤瀉、白收赤散

  ◇白芍:柔肝止痛:攣急疼痛

  ●養(yǎng)血調(diào)經(jīng):陰血虛,月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)

  ●平抑肝陽(yáng):肝陽(yáng)上亢

  ●斂陰止汗:表虛自汗、陰虛盜汗

  ◇赤芍:活血止痛:瘀滯疼痛

  ●清熱涼血:熱入營(yíng)血、血熱妄行

  ●活血散瘀:血熱瘀滯,經(jīng)閉癥瘕、瘡瘍

  ●清泄肝火:肝火上炎,目赤翳障

  生地黃、熟地黃

  熟地黃:甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)。

  生地黃:甘、苦,寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

  鮮地黃:甘、苦,大寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇養(yǎng)陰生津:陰虛津虧

  ◆不同點(diǎn):

  ◇熟地黃:功專(zhuān)補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓

  ●補(bǔ)血要藥:血虛證

  ●滋陰主藥:肝腎陰虛

  ●注:粘膩有礙消化,

  配陳皮、砂仁,免滋膩礙胃

  ◇生地黃:功偏涼血,宜血熱陰傷、陰虛發(fā)熱

  ◇鮮地黃:滋陰力弱,涼血力強(qiáng)、瀉火除煩,

  宜血熱邪盛,陰虛津虧

  熟地黃、何首烏

  制首烏:苦、甘、澀,微溫。歸肝、腎經(jīng)。

  熟地黃:甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇補(bǔ)益精血:

  ●血虛證:面色萎黃、頭昏目眩、心悸失眠

  月經(jīng)不調(diào)、崩漏不止

  ●肝腎不足、精血虧虛:

  眩暈耳鳴、須發(fā)早白、腰膝酸軟

  ◆不同點(diǎn):

  ◇制首烏:力緩,兼收斂固腎

  不寒、不燥、不膩,

  尤宜虛不受補(bǔ),滋補(bǔ)良藥

  ●生首烏:甘、苦、平。歸心、肝、大腸經(jīng)

  補(bǔ)力弱、偏行散

  ○解毒:瘡瘍、瘰疬

  ○潤(rùn)腸通便:腸燥便秘

  ○截瘧:久瘧

  ◇熟地黃:力強(qiáng),補(bǔ)血要藥、滋陰主藥

  ○腎陰不足,骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴

  熟地黃、阿膠

  阿膠:甘,平。歸肺、肝、腎經(jīng)。

  熟地黃:甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇補(bǔ)血要藥:血虛證

  ◇滋陰:陰虛證

  ◆不同點(diǎn):

  ◇阿膠:血肉有情之品

  ●善滋陰潤(rùn)燥:

  ○肺陰虛燥咳

  ○熱病傷陰,虛煩不眠

  ○熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),手足瘈疭

  ●止血要藥:多種出血證,宜兼陰虛、血虛

  ●注:

  ○烊化

  ○止血:蒲黃炒,潤(rùn)肺:蛤粉炒

  ◇熟地黃:滋陰主藥

  ●善補(bǔ)腎陰:腎陰不足,潮熱、盜汗

  遺精、消渴

  ●補(bǔ)肝腎、益精血:肝腎不足、精血虧虛,

  眩暈耳鳴、腰膝酸軟

  龍眼肉、楮實(shí)子

  ◆龍眼肉:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神

  ◆楮實(shí)子:滋腎,清肝,明目,利尿

  第四節(jié) 補(bǔ)陰藥

  ◆性能:

  ◇性味:甘、苦,寒,質(zhì)潤(rùn)

  ◇歸經(jīng):肺、胃、脾、肝、腎、心

  ◆功效應(yīng)用:

  ◇補(bǔ)陰:陰虛證。兼潤(rùn)燥、清熱

  機(jī)體失潤(rùn):皮膚、咽喉、口鼻、目干燥、腸燥便秘

  陰虛內(nèi)熱:午后潮熱、盜汗,煩熱、兩顴發(fā)紅

  陰虛陽(yáng)亢:頭暈?zāi)垦?/P>

  ●養(yǎng)陰潤(rùn)肺:肺陰虛:干咳少痰、咯血、聲音嘶啞

  ●益胃生津:脾胃陰虛:

  口干咽燥、胃脘隱痛、不欲食、脘痞不舒干嘔呃逆

  ●滋養(yǎng)肝腎:

  ○肝陰虛:頭暈耳鳴、兩目干澀

  肢麻筋攣、爪甲不榮

  ○腎陰虛:頭暈?zāi)垦、耳鳴耳聾

  牙齒松動(dòng)、腰膝酸痛、遺精

  ●養(yǎng)陰清心:心陰虛:心悸怔忡、失眠多夢(mèng)

  ◆運(yùn)用配伍:

  ◇因證選藥

  ◇熱邪傷陰、邪熱未盡:配清熱藥

  ◇陰血俱虛:配補(bǔ)血藥

  ◇輔以補(bǔ)陽(yáng)藥,使陰有所化,并制陰藥凝滯

  ◆使用注意:甘寒滋膩

  ◇慎用:脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、腹?jié)M便溏

  北沙參、南沙參

  北沙參:甘、微苦,微寒。歸肺、胃經(jīng)。

  南沙參:甘,微寒。歸肺、胃經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇養(yǎng)陰清肺:肺陰虛證

  ◇益胃生津:胃陰虛證

  ◇注:反藜蘆

  ◆不同點(diǎn):

  ◇北沙參:滋陰清熱力強(qiáng)

  肺胃陰傷有熱多用

  ◇南沙參:滋陰清熱力弱,兼補(bǔ)氣、化痰,

  氣陰兩傷、燥痰咳嗽多用

  百合、玉竹

  百合:甘,微寒。歸肺、心、胃經(jīng)。

  玉竹:甘,微寒。歸肺、胃經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇養(yǎng)陰潤(rùn)肺:肺陰虛

  ◇清胃生津:胃陰虛

  ◇養(yǎng)陰清心:心陰虛

  ◆不同點(diǎn):

  ◇百合:善清心安神:百合病

  ◇玉竹:偏養(yǎng)陰生津,肺胃陰傷多用

  ●不滋膩戀邪:陰虛外感風(fēng)熱

  麥冬、天冬

  麥冬:甘、微苦,微寒。歸胃、肺、心經(jīng)。

  天冬:甘、苦,寒。歸肺、腎、胃經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇滋陰清肺:肺陰虛證

  ◇益胃生津:胃陰虛證

  ◆不同點(diǎn):

  ◇麥冬:滋陰清熱力弱,滋膩性弱

  ●清心除煩:心陰虛證

  ◇天冬:滋陰清熱力強(qiáng),滋膩性強(qiáng)

  ●滋腎降火:腎陰虛證

  石斛

  石斛:甘,微寒。歸胃、腎經(jīng)。

  ◆益胃生津:熱病傷津,胃陰虛證

  ◆滋陰清熱:腎陰虛證

  山藥、黃精

  黃精:甘,平。歸脾、肺、腎經(jīng)。

  山藥:甘,平。歸脾、肺、腎經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇益氣養(yǎng)陰,平補(bǔ)肺脾腎氣陰良藥:

  ●肺虛證●脾虛證●腎虛證

  ◆不同點(diǎn):

  ◇黃精:長(zhǎng)于滋陰潤(rùn)燥,滋膩性強(qiáng)

  陰虛燥咳、脾胃陰傷多用

  ◇山藥:偏于補(bǔ)氣健脾,兼澀性

  宜正虛不固

  枸杞子、墨旱蓮、女貞子

  枸杞子:甘,平。歸肝、腎經(jīng)。

  墨旱蓮:甘、酸,寒。歸肝、腎經(jīng)。

  女貞子:甘、苦,涼。歸肝、腎經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇滋補(bǔ)肝腎:肝腎陰虛

  ◇枸杞子、女貞子:明目:目暗昏花

  ◆不同點(diǎn):

  ◇枸杞子:補(bǔ)肝腎明目要藥

  ◇墨旱蓮:

  ●涼血止血:陰虛血熱出血

  ◇女貞子:

  ●退虛熱:陰虛發(fā)熱

  龜甲、鱉甲

  龜甲:甘,寒。歸腎、肝、心經(jīng)。

  鱉甲:甘、咸,寒。歸肝、腎經(jīng)。

  ◆共同點(diǎn):

  ◇滋陰潛陽(yáng)、退虛熱:肝腎陰虛證

  ●陰虛陽(yáng)亢,頭暈?zāi)垦?/P>

  ●陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,盜汗遺精

  ●熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),手足蠕動(dòng)

  ◇注:打碎先煎

  ◆不同點(diǎn):

  ◇龜甲:滋陰力強(qiáng)

  ●益腎健骨:腎虛骨痿,囟門(mén)不合

  ●養(yǎng)血補(bǔ)心:心虛驚悸、失眠、健忘

  ●固經(jīng)止血:崩漏、月經(jīng)過(guò)多

  ◇鱉甲:清虛熱力強(qiáng),陰虛發(fā)熱要藥

  ●軟堅(jiān)散結(jié):癥瘕積聚

  明黨參、桑椹、黑芝麻

  ◆明黨參:潤(rùn)肺化痰,養(yǎng)陰和胃,平肝

  ◆桑椹、黑芝麻:滋補(bǔ)肝腎,潤(rùn)腸

  ◇桑椹:明目,生津

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