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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考點(diǎn):月經(jīng)病

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  1.導(dǎo)致崩漏的常見(jiàn)病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。

  2.崩漏的治療原則是“急則治其標(biāo),緩則治其本”。

  3.塞流、澄源、復(fù)舊(治崩三法)的含義:

  (1)塞流即是止血,用于暴崩之際,急當(dāng)塞流止血防脫。

  (2)澄源即正本清源,亦是求因治本,是治療崩漏的重要階段。

  (3)復(fù)舊即固本善后,是鞏固崩漏治療的重要階段,用于止血后恢復(fù)健康,調(diào)整月經(jīng)周期,或促排卵。治法或補(bǔ)腎,或扶脾,或疏肝。

  4.崩漏辨證論治:

  脾虛證——治法:補(bǔ)氣攝血,固沖止崩;方藥:固本止崩湯或固沖湯。

  腎氣虛證——治法:補(bǔ)腎益氣,固沖止血;方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。

  腎陽(yáng)虛證——治法:溫腎益氣,固沖止血;方藥:右歸丸加黨參、黃芪、田七。

  腎陰虛證——治法:滋腎益陰,固沖止血;方藥:左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。

  虛熱證——治法:養(yǎng)陰清熱,固沖止血;方藥:上下相資湯。

  實(shí)熱證——治法:清熱涼血,固沖止血;方藥:清熱固經(jīng)湯。

  血瘀證——治法:活血化瘀,固沖止血;方藥:逐瘀止血湯。

  5.經(jīng)期延長(zhǎng):主癥為月經(jīng)周期基本正常,行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上,甚或淋瀝半月方凈者。

  經(jīng)期延長(zhǎng)辨證論治:

  氣虛證——治法:補(bǔ)氣攝血,固沖調(diào)經(jīng);方藥:舉元煎加減。

  虛熱證——治法:養(yǎng)陰清熱止血;方藥:兩地湯合二至丸。

  血瘀證——治法:活血祛瘀止血;方藥:桃紅四物湯合失笑散。

  6.經(jīng)期間出血辨證論治:

  腎陰虛證——治法:滋腎養(yǎng)陰,固沖止血;方藥:兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

  脾氣虛證——治法:健脾益氣,固沖攝血;方藥:歸脾湯。

  濕熱證——治法:清利濕熱,固沖止血;方藥:清肝止淋湯加減。

  血瘀證——治法:化瘀止血;方藥:逐瘀止血湯。

  7.月經(jīng)過(guò)多:一般認(rèn)為月經(jīng)量以20——60ml為適宜,超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。常見(jiàn)的病因有氣虛、血熱、血瘀。

  月經(jīng)過(guò)多辨證論治:

  氣虛證——治法:補(bǔ)氣攝血固沖;方藥:舉元煎或安沖湯。

  血熱證——治法:清熱涼血,固沖止血;方藥:保陰煎加減。

  血瘀證——治法:活血化瘀止血;方藥:失笑散加減。

  8.月經(jīng)過(guò)少:一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20ml為月經(jīng)過(guò)少。病因臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見(jiàn)。

  月經(jīng)過(guò)少辨證論治:

  腎虛證——治法:補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥:歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲。

  血虛證——治法:養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng);方藥:滋血湯或小營(yíng)煎。

  血瘀證——治法:活血化瘀調(diào)經(jīng);方藥:桃紅四物湯或通瘀煎。

  痰濕證——治法:化痰燥濕調(diào)經(jīng);方藥:蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯。

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