1.痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。
2.痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀;脹甚于痛，時(shí)痛時(shí)止屬氣滯。
3.痛經(jīng)辨證論治：
氣滯血瘀證——治法：理氣行滯，化瘀止痛;方藥：膈下逐瘀湯。
寒凝血瘀證——治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛;方藥：少腹逐瘀湯。
濕熱瘀阻證——治法：清熱除濕，化瘀止痛;方藥：清熱調(diào)血湯加減或銀甲丸。
氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛;方藥：圣愈湯。
腎氣虧損證——治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛;方藥：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。
陽(yáng)虛內(nèi)寒證——治法：溫經(jīng)扶陽(yáng)，暖宮止痛;方藥：溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。
3.閉經(jīng)：指女性年逾16歲，雖有第二性征發(fā)育但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，或年逾14歲，尚無(wú)第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來(lái)潮后停止3個(gè)周期或6個(gè)月以上。
4.閉經(jīng)辨證論治：
氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥：人參養(yǎng)榮湯。
腎氣虧損證——治法：補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任;方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。
陰虛血燥證——治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng);方藥：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。
氣滯血瘀證——治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng);方藥：血府逐瘀湯。
痰濕阻滯證——治法：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng);方藥：四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。
寒凝血瘀證——治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng);方藥：溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。
5.概念、病因病機(jī)：
月經(jīng)先期是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。病因主要是氣虛和血熱;病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于約制。
月經(jīng)后期指月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3——5個(gè)月一行。一般認(rèn)為需連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上。
月經(jīng)先后無(wú)定期是指月經(jīng)周期或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上，本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。其病因多為肝郁、腎虛、脾虛。
6.辨證論治：
月經(jīng)先期辨證論治：
脾氣虛證——治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng);方藥：補(bǔ)中益氣湯。
腎氣虛證——治法：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng);方藥：固陰煎或歸腎丸。
陽(yáng)盛血熱證——治法：清熱涼血調(diào)經(jīng);方藥：清經(jīng)散。
陰虛血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng);方藥：兩地湯。
肝郁血熱證——治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng);方藥：丹梔逍遙散。
月經(jīng)后期的辨證論治：
腎虛證——治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥：當(dāng)歸地黃飲。
血虛證——治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng);方藥：大補(bǔ)元煎。
虛寒證——治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng);方藥：溫經(jīng)湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸。
實(shí)寒證——治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng);方藥：溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。
氣滯證——治法：理氣行滯調(diào)經(jīng);方藥：烏藥湯。
痰濕證——治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng);方藥：芎歸二陳湯。
月經(jīng)先后無(wú)定期辨證論治：
肝郁證——治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng);方藥：逍遙散。
腎虛證——治法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng);方藥：固陰煎。若肝郁腎虛者，治宜補(bǔ)腎疏肝調(diào)經(jīng)，方用定經(jīng)湯。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
2000-2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選試題及答案匯總
