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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》復(fù)習(xí)考點(11)

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  經(jīng)行疾病的定義、辨證論治

  1.經(jīng)行乳房脹痛的發(fā)生與肝、胃、腎密切關(guān)系。

  辨證論治:

  肝氣郁結(jié)證——治法:疏肝理氣,和胃通絡(luò);方藥:逍遙散加減。

  肝腎虧虛證——治法:滋腎養(yǎng)肝,和胃通絡(luò);方藥:一貫煎或滋水清肝飲加減。

  胃虛痰滯證——治法:健胃祛痰,活血止痛;方藥:四物湯合二陳湯去甘草。

  2.經(jīng)行吐衄亦有“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”之稱。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“代償性月經(jīng)”。

  經(jīng)行吐衄辨證論治:

  肝經(jīng)郁火證——治法:清肝調(diào)經(jīng);方藥:清肝引經(jīng)湯。

  肺腎陰虛證——治法:滋陰養(yǎng)肺;方藥:順經(jīng)湯或加味麥門冬湯。

  3.經(jīng)行頭痛辨證論治:

  肝火證——治法:清熱平肝息風(fēng);方藥:羚角鉤藤湯。

  血瘀證——治法:化瘀通絡(luò);方藥:通竅活血湯。

  痰濕中阻證——治法:燥濕化痰,通絡(luò)止痛;方藥:半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。

  血虛證——治法:養(yǎng)血益氣;方藥:八珍湯加首烏、蔓荊子。

  4.經(jīng)行感冒辨證論治:

  風(fēng)寒證——治法:解表散寒,和血調(diào)經(jīng);方藥:荊穗四物湯。

  風(fēng)熱證——治法:疏風(fēng)清熱,和血調(diào)經(jīng);方藥:桑菊飲加當(dāng)歸、川芎。

  邪入少陽證——治法:和解表里;方藥:小柴胡湯。

  5.經(jīng)行身痛辨證論治:

  血虛——治法:養(yǎng)血益氣,柔筋止痛;方藥:當(dāng)歸補血湯加減。

  血瘀證——治法:活血通絡(luò),益氣散寒止痛;方藥:趁痛散。

  6.經(jīng)行泄瀉辨證論治:

  脾虛證——治法:健脾滲濕,理氣調(diào)經(jīng);方藥:參苓白術(shù)散。

  腎虛證——治法:溫陽補腎,健脾止瀉;方藥:健固湯合四神丸。

  7.經(jīng)行浮腫辨證論治:

  脾腎陽虛證——治法:溫腎化氣,健脾利水;方藥:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。

  氣滯血瘀證——治法:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥:八物湯加澤瀉、益母草。

  8.經(jīng)行情志異常辨證論治:

  心血不足證——治法:補血養(yǎng)心,安神定志;方藥:甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯加減。

  肝經(jīng)郁熱證——治法:清肝泄熱,解郁安神;方藥:丹梔逍遙散加減。

  痰火上擾證——治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:生鐵落飲加減。

  經(jīng)行口糜、經(jīng)行風(fēng)疹塊、經(jīng)行發(fā)熱的治法方藥

  1.經(jīng)行口糜病變部位,主要表現(xiàn)在口、舌,而舌為心之苗,口為胃之門戶,故其病機多由心、胃之火上炎所致。

  經(jīng)行口糜的辨證論治:

  陰虛火旺證——治法:滋陰降火;方藥:知柏地黃湯或上下相資湯。

  胃熱熏蒸證——治法:清胃泄熱;方藥:涼膈散。

  2.經(jīng)行風(fēng)疹塊辨證論治:

  血虛證——治法:養(yǎng)血祛風(fēng);方藥:當(dāng)歸飲子。

  風(fēng)熱證——治法:疏風(fēng)清熱;方藥:消風(fēng)散。

  3.經(jīng)行發(fā)熱辨證論治:

  肝腎陰虛證——治法:滋養(yǎng)肝腎,育陰清熱;方藥:蒿芩地丹四物湯。

  血氣虛弱證——治法:補益血氣,甘溫除熱;方藥:補中益氣湯。

  瘀熱壅阻證——治法:化瘀清熱;方藥:血府逐瘀湯加丹皮。

  絕經(jīng)前后諸證、經(jīng)斷復(fù)來

  1.絕經(jīng)前后諸證辨證論治:

  腎陰虛證——治法:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽;方藥:左歸丸合二至丸加減。

  腎陽虛證——治法:溫腎扶陽;方藥:右歸丸加減。

  腎陰陽俱虛證——治法:陰陽雙補;方藥:二仙湯合二至丸加減。

  心腎不交證——治法:滋陰補血,養(yǎng)心安神;方藥:天王補心丹。

  2.經(jīng)斷復(fù)來指絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年及1年以上,又再次出現(xiàn)子宮出血。

  經(jīng)斷復(fù)來辨證論治:

  脾虛肝郁證——治法:健脾調(diào)肝,安沖止血;方藥:安老湯。

  腎陰虛證——治法:滋陰清熱,安沖止血;方藥:知柏地黃丸加減。

  濕熱下注證——治法:清熱利濕,止血涼血;方藥:易黃湯加減。

  血熱證——治法:清熱涼血,固沖止血;方藥:益陰煎加減。

  濕毒瘀結(jié)證——治法:利濕解毒,化瘀散結(jié);方藥:萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸加減

 

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