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急性膽道感染
A病機(jī):情志不暢,蛔蟲上擾,過食油膩,致肝膽氣郁,郁而化火,肝膽濕熱,邪正交爭(zhēng)發(fā)病
B診斷:多數(shù)病人發(fā)作前有膽囊疾病,飽餐,進(jìn)食油膩,夜間突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,疼痛放射右肩,墨菲征陽(yáng)性。三聯(lián)征:腹痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸
急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)病人以往多有膽道疾病發(fā)作史和膽道手術(shù)史。本病發(fā)病急驟,病情進(jìn)展快,除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外,還可出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),即Reynolds五聯(lián)征
C西醫(yī)治療:禁食,輸液,糾正水電紊亂,廣譜抗生素,手術(shù):膽囊造口術(shù) 切除
D中醫(yī)證型
蘊(yùn)熱證(肝膽蘊(yùn)熱)—疏肝清熱,通下利膽—金鈴子散合大柴胡湯(金鈴子 玄胡+胡芩半姜芍,棗將軍枳實(shí)大柴胡)
濕熱證(肝膽濕熱)—清膽利濕,通氣通腑—茵陳蒿湯合大柴胡湯(黃山蒿+胡芩半姜芍,棗將軍枳實(shí)大柴胡)
毒證(肝膽膿毒)—瀉火解毒,通腑救逆—黃連解毒湯和茵陳蒿湯(芩連山黃柏解毒)
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