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2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》病例分析(22)

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》病例分析”,希望能幫助到您。

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  有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

  A診斷:有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥接觸史,多有呼出大蒜刺激氣味,瞳孔針尖樣縮小,大汗淋漓,腺體分泌增多。頭暈昏迷,二便失禁。膽堿酯酶活力降低至50-70%為輕度中毒,降至30-50%為中度中毒,降至30%為重度中毒 www.ExamW.CoM

  B鑒別:急性胃腸炎:頭暈,無(wú)力,惡心,嘔吐,腹瀉,無(wú)針尖樣瞳孔,多汗,肌肉顫動(dòng),流涎,膽堿酯酶活力測(cè)定可鑒別

  C西醫(yī)治療:

  1)迅速清除毒物:脫離現(xiàn)場(chǎng),去除污染衣物,大量清水或肥皂水沖洗皮膚,毛發(fā),指甲,

  2)口服中毒者徹底洗胃,后硫酸鎂導(dǎo)瀉。

  3)抗毒藥物:早期,足量,聯(lián)合,重復(fù)用藥?苟巨A藥 阿托品化 ;膽堿酯酶復(fù)活劑:氯磷定,碘解磷定。

  4)對(duì)癥治療,常死于肺水腫,呼吸肌麻痹:維持正常呼吸 呼吸道通暢,機(jī)械通氣,呼吸興奮劑

  農(nóng)藥中毒 催吐——瓜蒂散,三圣散(藜蘆,膽礬,防風(fēng)水煎去渣)

  瀉下——大承氣湯

  解毒——①綠豆120g甘草30g湯 ②天仙子1g洋金花 0.5g煎水口服 常用中藥 安宮牛黃丸,醒腦靜注射液

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