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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考點(diǎn)精析(11)

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氣胸X線表現(xiàn)

  少量氣胸在肺尖部顯示無肺紋的透光區(qū)。被壓縮的胸膜臟層如與肋骨重疊,則難以發(fā)現(xiàn)。大量氣胸可將肺向肺門方向壓縮。呈密度均勻的軟組織影,由于它含氣量減少致透光度減低,肺紋聚攏,其邊緣有臟層胸膜形成的纖細(xì)的致密影,呼氣時清楚,同時可見縱隔向健側(cè)移位,患側(cè)橫膈下降,肋間隙增寬。張力性氣胸時,可發(fā)生縱隔疝。如有胸膜粘連,可見該處肺不被壓縮,呈條狀陰影與胸壁相連。健側(cè)肺可有代償性肺氣腫。

阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)

  輕度阻塞性肺氣腫,X線診斷有一定限度。較嚴(yán)重的慢性彌漫性阻塞性肺氣腫,X線表現(xiàn)比較明顯,有以下特點(diǎn):

  兩側(cè)肺野透明度增加,呼氣與吸氣時肺野透明度改變不大,肺內(nèi)可見肺大泡;肺紋理稀疏、變細(xì)、變直;胸廓呈桶狀,前后徑增加,肋間隙變寬;膈位置低,動度明顯減弱,側(cè)位片見胸骨后間隙增寬;心表現(xiàn)為狹長的垂位心型。

  局限性阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn):肺局部透明度增加,范圍取決于支氣管阻塞的部位。范圍較小時,可無胸廓及膈的改變。支氣管異物引起者常伴有縱隔擺動。局限性肺氣腫可為早期支氣管腫瘤的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)后應(yīng)作體層攝影或支氣管造影以確定病因。

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