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甲狀腺觸診
甲狀腺較小(如Ⅰ度腫大)時,可用右手的拇指和示、中指分別置于甲狀軟骨兩側(cè),囑患者進行吞咽動作,對甲狀腺進行觸診,或站于患者后面用雙手的示、中、環(huán)指置于甲狀軟骨兩側(cè),囑患者做吞咽動作,對雙側(cè)甲狀腺葉進行觸診。甲狀腺較大(如Ⅱ度及以上腫大)時,檢查者可站在患者前面,用一手拇指將甲狀軟骨輕輕推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指則在胸鎖乳突肌前緣對甲狀腺進行觸診,并囑患者做吞咽動作,同法檢查另一側(cè)甲狀腺。
甲狀腺不能看到,但能觸及為Ⅰ度腫大;甲狀腺腫大未超過胸鎖乳突肌后緣者為Ⅱ度腫大;甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌后緣者為Ⅲ度腫大。常見病因有Graves病、單純性甲狀腺腫、橋本病(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。
膝反射
膝關(guān)節(jié)自然彎曲,用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點。觀察股四頭肌收縮引起膝關(guān)節(jié)背伸。
舌診方法
望舌的順序是先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。先看舌質(zhì),再看舌苔。再根據(jù)舌質(zhì)、舌苔的基本特征,分項察看。望舌質(zhì),主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動態(tài)等;察舌苔,重點觀察舌苔的有無、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。在望舌過程中,既要迅速敏捷,又要全面準確,盡量減少患者伸舌的時間,以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準,可讓病人休息片刻后,再重新望舌。根據(jù)臨床需要,還可察看舌下靜脈。
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