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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考點(diǎn)精析(20)

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  肝濁音界叩診

  自上至下沿右鎖骨中線叩診,叩診呈濁音的肋間為肝上界。肝下界:自下至上沿右鎖骨中線及正中線叩診至出現(xiàn)濁音或肋下緣。正常上界為肝肺相對濁音界,下界不如觸診準(zhǔn)確。肝濁音界擴(kuò)大的意義同觸診。肝界明顯縮小或消失常見于胃腸穿孔。

  瞳孔對光反射

  用手電筒照射瞳孔,觀察其前后的反應(yīng)變化。正常人受照射光刺激后,雙側(cè)瞳孔立即縮小,移開照射光后雙側(cè)瞳孔隨即復(fù)原。對光反射分為:①直接對光反射,即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原;②間接對光反射,即用手隔開雙眼,電筒光照射一側(cè)瞳孔后,另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。瞳孔對光反射遲鈍或消失,見于昏迷病人。

  腹壁靜脈曲張檢查

  選擇一段沒有分支的腹壁靜脈,用一手示指和中指指腹壓在靜脈上。食指和中指指腹壓在靜脈上然后一指緊壓不動,另一指緊壓靜脈向外滑動,擠出該段靜脈內(nèi)血液至一定距離后抬起該手指,看靜脈是否迅速充盈,幫助判斷血流方向。

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