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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站考點精析(28)

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胸外心臟按壓

  術(shù)者呼叫病人判斷其神志消失,同時病人胸廓無呼吸起伏動作,口鼻亦無氣息吐出。迅速去枕,解開衣扣及腰帶。再觸摸頸動脈搏動情況,判斷患者心跳是否已經(jīng)停止。如已停止則用拳頭叩擊病人心前區(qū)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下l/3交界處(劍突上兩橫指上的胸骨正中部)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體的重力垂直向下按壓。幅度為3~5cm(嬰幼兒為1~2cm),頻率為100次/分。單人搶救時,每按壓15次,人工呼吸2次(15:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,觀察其自主呼吸的恢復。雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸。兩者的操作頻率比仍為5:1.目前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣的比例均為15:2.并注意正在吹氣時不宜按壓心臟,也不宜過度按壓腹部致胃內(nèi)容物反流。

電除顫

  首先檢查除顫儀線路是否完好,選擇按非同步放電鈕,按充電鈕充電到指定功率:

  雙相波為200J,單相波為360J.

  將電極板涂導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布,按照電極板標示分別置于:胸骨右緣第2~3肋間和胸前心尖區(qū)或左背。

  同時按壓兩個電極板的放電電鈕,此時患者身軀和四肢抽動一下,通過心電示波器觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

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