心悸的問診

　　1、發(fā)作誘因、時間、頻率、病程。

　　2、有無心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關癥狀。

　　3、有無心臟病、內(nèi)分泌疾病、貧血性疾病、神經(jīng)癥等病史。

　　4、有無嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況，有無精神刺激史。

蒼白乏力鑒別問診

　　1.發(fā)病年齡：自幼發(fā)病，應考慮遺傳性疾病，如各種遺傳性溶血性貧血。處于迅速生長發(fā)育的年齡，需要造血原料增加，應考慮造血原料不足所致的貧血。

　　2.飲食、營養(yǎng)和吸收情況：偏食、胃大部切除術后、慢性胃病等易引起鐵及葉酸和維生素B12等造血原料不足所致的貧血。

　　3.是否妊娠和授乳：妊娠和授乳情況時需要造血原料增加，應考慮造血原料不足所致的貧血。

　　4.工作和生活：環(huán)境中有無影響造血的有害物質(zhì)如苯、鉛、放射性物質(zhì)等，有無應用可誘發(fā)或加重貧血的藥物如氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。

　　5.有無急、慢性失血：應具體了解出血部位和出血量。

　　6.尿的顏色：尿色發(fā)黃提示溶血性貧血，醬油色尿提示血管內(nèi)溶血。

留罐法的注意事項

　　1.拔罐治療室應寬敞明亮、空氣流通、室溫適宜，要注意患者保暖，并防止暈罐，如有暈罐可參照暈針處理。

　　2.根據(jù)病情與施術要求選擇適當體位與罐的規(guī)格，充分暴露應拔部位，有毛發(fā)者應剃去，拔針罐應消毒，防止交叉感染。

　　3.選好體位，囑患者體位應舒適，勿移動體位，以防罐具脫落。

　　4.老年人、兒童與體質(zhì)虛弱的患者施罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短，否則難以承受。初次接受拔罐者除應消除其畏懼心理外，拔罐數(shù)量與時間也宜少宜短，待適應后復診時再酌增。

　　5.施罐手法要純熟，動作要輕、快、穩(wěn)、準。拔多罐時罐間距離應適中，過遠影響療效，過近易痛易落。

　　6.注意詢問患者的感覺，觀察其局部和全身反應。

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