101.粒細(xì)胞缺乏癥可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.進(jìn)行性貧血
B.皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍
C.皮膚、黏膜出血
D.頻繁性嘔吐
E.胸骨壓痛
答案：B
解析：粒細(xì)胞缺乏癥體檢時(shí)口腔、咽峽、陰道、直腸或肛門等處有壞死性潰瘍及膿腫，有肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大，尤其頜下和頸淋巴結(jié)。故本題選B。A見(jiàn)于慢性出血、白血病;C見(jiàn)于血小板減少;D見(jiàn)于胃腸道疾病及顱內(nèi)高壓;E見(jiàn)于白血病。
考點(diǎn)特發(fā)性血小板減少性紫癜
102.患者，女，34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細(xì)胞5.0×109/L，血小板46 x lO9/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進(jìn)
E.過(guò)敏性紫癜
答案：C
解析：皮膚反復(fù)出血，外周血小板減少，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多，可推斷產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，故首先診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。檢查結(jié)果未見(jiàn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞的減少，骨髓未見(jiàn)增生低下，故排除A。脾亢及過(guò)敏性紫癜不出現(xiàn)如該患者的骨髓變化。排除D和E。患者病程半年，除巨細(xì)胞外其他系均正常，骨髓增生活躍而不是極度活躍，綜合考慮可排除B。故本題選C。
103.患者。女。30歲。因進(jìn)食海鮮后，四肢出現(xiàn)出血點(diǎn)，對(duì)稱分布。檢查：血象脆性嗜酸粒細(xì)胞偏高。骨髓象正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是
A.過(guò)敏性紫癜
B.敗血癥
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜
E.慢性型原發(fā)性血小板減少性紫癜
答案：A
解析：發(fā)作誘因?yàn)檫M(jìn)食海鮮，可作為過(guò)敏原，四肢出現(xiàn)對(duì)稱分布的出血點(diǎn)，檢查示嗜酸粒細(xì)胞偏高，骨髓象正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，故本題選A。敗血癥常見(jiàn)于感染后，可見(jiàn)血象中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增高，而嗜酸粒細(xì)胞偏高，故B不正確。檢查骨髓象正常，故C、D、E均不正確。
104.患者，女，20歲。四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫斑1年。檢查：肝、脾不大，輕度貧血，血小板60×109/L.骨髓顆粒型巨核細(xì)胞比例增加。其診斷是
A.急性白血病 B.再生障礙性貧血
C.脾功能亢進(jìn) D.過(guò)敏性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
答案：E
解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病，其特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良。骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制。故本題選E。A特點(diǎn)是由造血干細(xì)胞惡變而形成的一個(gè)原始細(xì)胞克隆取代了正常骨髓。B再障系多種病因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。C臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，可經(jīng)脾切除而緩解。
105.患者，女，37歲。月經(jīng)量多，皮膚散在出血點(diǎn).血象：血紅蛋白120g/L。白細(xì)胞8×109/L。中性粒細(xì)胞0.7。淋巴細(xì)胞0.3，血小板50×109/L。骨髓片巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是
A.原發(fā)性血小板減少性紫癜
B.急性淋巴細(xì)胞性白血病
C.缺鐵性貧血
D.過(guò)敏性紫癜
E.再生障礙性貧血
答案：A
解析：A是一種免疫性綜合病征。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過(guò)多，引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正�；蛟龆�，幼稚化。臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜出血。故本題選A。B白細(xì)胞數(shù)明顯增加，且以淋巴細(xì)胞為主;C、E都有血紅蛋白的降低;D是一種較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部。
考點(diǎn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥
106.下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)
A.甲狀腺腫大
B.情緒激動(dòng)
C.周圍血管體征
D.肝臟腫大
E.心動(dòng)過(guò)緩
答案：E
解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快，故本題選E。甲亢時(shí)，甲狀腺呈彌漫性腫大;情緒激動(dòng);由于脈壓差增大，可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征等周圍血管征;也可有肝功能異常，偶有肝大、黃疸，為甲亢患者胃腸蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果。
107.甲亢患者，給予他巴唑20mg。一日3次。在家中治療。半月后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查
A.心率、心律 B.心電圖
C.甲狀腺大小 D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.突眼程度
答案：D
解析：他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的重要副作用為粒細(xì)胞減少，往往發(fā)生突然且為致命性�？梢�(jiàn)于初始用藥2—3個(gè)月之內(nèi)或減量過(guò)程中，故本題選D。
考點(diǎn)糖尿病
108.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)是
A.有明顯的三多一少癥狀
B.中老年多見(jiàn)
C.肥胖者多見(jiàn)
D.起病緩，癥狀輕
E.對(duì)胰島素較不敏感
答案：A
解析：1型糖尿病有明顯的三多一少癥狀(多飲多尿多渴，體重減少)，青少年多見(jiàn)，與肥胖無(wú)明顯關(guān)系，嬰幼兒起病常急，成年起病者可緩慢進(jìn)展，在感染或應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)酮癥及嚴(yán)重高血糖。治療主要依靠胰島素，對(duì)降糖藥不敏感。故本題選A。
109.糖尿病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是
A.心血管病變 B.非特異性感染
C.肺結(jié)核 D.酮癥酸中毒
E.低血糖昏迷
答案：D
解析：糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的疾病并發(fā)癥。故本題選D。
110.患兒，男，12歲。2年前診斷為1型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷。應(yīng)首選的搶救措施是
A.小劑量胰島素靜滴
B.靜脈補(bǔ)充氯化鉀
C.快速補(bǔ)充生理鹽水
D.靜脈補(bǔ)充高滲葡萄糖
E.靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉
答案：D
解析：1型糖尿病應(yīng)用胰島素治療的常見(jiàn)并發(fā)癥為胰島素應(yīng)用過(guò)量導(dǎo)致低血糖，進(jìn)而昏迷。其治療應(yīng)首先提高血糖濃度，故本題選D。A會(huì)加重病情，故排除A。B補(bǔ)充鉀后，血糖會(huì)隨鉀離子進(jìn)入組織細(xì)胞而加重低血糖，故排除B。C、E與本題關(guān)系不大。
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