30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抽動障礙病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抽動障礙氣郁化火證

　　證候：面紅耳赤，煩躁易怒，皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動有力，口出異聲穢語，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。

　　代表方劑：清肝達(dá)郁湯。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒注意力缺陷多動障礙，痰火內(nèi)擾證

　　證候：多動多語，煩躁不寧，沖動任性，難以制約，興趣多變，注意力不集中，胸中煩熱，懊儂不眠，納少口苦，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱瀉火，化痰寧心。

　　代表方劑：黃連溫膽湯。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 注意力缺陷多動障礙，以調(diào)和陰陽為治療原則。心腎不足者，治以補(bǔ)益心腎;腎虛肝亢者，治以滋腎平肝;心脾氣虛者，治以補(bǔ)益心脾。病程中見有痰濁、痰火、瘀血等兼證，則佐以化痰、清熱、祛瘀等治法。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本病男孩多于女孩，多見于學(xué)齡期兒童。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 注意力缺陷多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種較常見的兒童時期行為障礙性疾病。以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩(wěn)，沖動任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心脾兩虛證

　　證候：神思渙散，注意力不能集中，神疲乏力，形體消瘦或虛胖，多動而不暴躁，言語冒失，做事有頭無尾，睡眠不實，記憶力差，伴自汗盜汗，偏食納少，面色無華，舌質(zhì)淡，苔簿白，脈虛弱。

　　治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣。

　　代表方劑：歸脾湯合甘麥大棗湯。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意力缺陷多動障礙預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　1.孕婦應(yīng)保持心情愉快，營養(yǎng)均衡，禁煙酒，慎用藥物，避免早產(chǎn)、難產(chǎn)及新生兒窒息。

　　2.關(guān)心體諒患兒，對其行為及學(xué)習(xí)進(jìn)行耐心的幫助與訓(xùn)練，要循序漸進(jìn)，不責(zé)罵不體罰，稍有進(jìn)步即應(yīng)給予表揚和鼓勵。

　　3.訓(xùn)練患兒有規(guī)律地生活，起床、吃飯、學(xué)習(xí)等都要形成規(guī)律，不要過于遷就。加強(qiáng)管理，及時疏導(dǎo)，防止攻擊性、破壞性及危險性行為發(fā)生。

　　4.保證患兒營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、水果及新鮮蔬菜，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癇證是以突然仆倒，昏不識人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征，具有反復(fù)發(fā)作特點的一種疾病。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒癇證病因病機(jī)

　　1.頑痰內(nèi)伏 痰之所生，常因小兒脾常不足，內(nèi)傷積滯，水聚為痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，上逆竅道，阻滯臟腑氣機(jī)升降之道，致使陰陽氣不相順接，清陽被蒙，因而作癇。

　　2.暴受驚恐 驚嚇是小兒癇證的常見原因之一。小兒受驚有先天、后天之分。先天之驚多指胎中受驚，兒在母腹之中，動靜莫不隨母，若母驚于外，則胎感于內(nèi)，勢必影響胎兒，生后若有所犯，則引發(fā)癇證。

　　3.驚風(fēng)頻發(fā) 外感瘟疫邪毒，化熱化火，火盛生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，風(fēng)火相煽，痰火交結(jié)，可發(fā)驚風(fēng)。驚風(fēng)頻作，未得根除，風(fēng)邪與伏痰相搏，進(jìn)而擾亂神明，閉塞經(jīng)絡(luò)，亦可繼發(fā)癇證。

　　4.外傷血瘀 難產(chǎn)手術(shù)或顱腦外傷，血絡(luò)受損，血溢絡(luò)外，瘀血停積，腦竅不通，以致精明失主，昏亂不知人，筋脈失養(yǎng)，一時抽搐頓作，發(fā)為癇證。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 驚癇證

　　證候：起病前常有驚嚇史。發(fā)作時驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時紅時白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，舌淡紅，舌苔白，脈弦滑，乍大乍小，指紋色青。

　　治法：鎮(zhèn)驚安神。

　　代表方劑：鎮(zhèn)驚丸。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒風(fēng)癇證

　　證候：發(fā)作時突然仆倒，神志不清，頸項及全身強(qiáng)直，繼而四肢抽搐，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦滑。

　　治法：息風(fēng)止痙。

　　代表方劑：定癇丸。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒痰癇證

　　證候：發(fā)作時痰涎壅盛，喉間痰鳴，瞪目直視，神志恍惚，狀如癡呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明顯，或局部抽動，智力逐漸低下，或頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，日久不愈，舌苔白膩，脈弦滑。

　　治法：豁痰開竅。

　　代表方劑：滌痰湯。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒癇證辯證分型個治法為：

　　(1)驚癇證的治法：鎮(zhèn)驚安神。

　　(2)痰癇證的治法：豁痰開竅。

　　(3)風(fēng)癇證的治法：息風(fēng)止痙。

　　(4)瘀血癇證的治法：化瘀通竅。

　　(5)脾虛痰盛證的治法：健脾化痰。

　　(6)脾腎兩虛證的治法：補(bǔ)益脾腎。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘀血癇證

　　證候：發(fā)作時頭暈眩仆，神志不清，單側(cè)或四肢抽搐，抽搐部位及動態(tài)較為固定，頭痛，大便干硬如羊屎，舌紅或見瘀點，舌苔少，脈澀，指紋沉滯。

　　治法：化瘀通竅。

　　代表方劑：通竅活血湯。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 汗證肺衛(wèi)不固證

　　證候：以自汗為主，或伴盜汗，以頭頸、胸背部汗出明顯，動則尤甚，神疲乏力，面色少華，平時易患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣固表。

　　代表方劑：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 汗證氣陰虧虛證

　　證候：以盜汗為主，也常伴自汗，形體消瘦，汗出較多，神委不振，心煩少寐，寐后汗多，或伴低熱、口干、手足心灼熱，哭聲無力，口唇淡紅，舌質(zhì)淡，苔少或見剝苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　代表方劑：生脈散、當(dāng)歸六黃湯。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 汗證肺衛(wèi)不固證

　　證候：以自汗為主，或伴盜汗，以頭頸、胸背部汗出明顯，動則尤甚，神疲乏力，面色少華，平時易患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣固表。

　　代表方劑：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒汗證多為虛證。因此本題答案選D。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 汗證病因病機(jī)：

　　小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足，調(diào)護(hù)失宜。

　　1.肺衛(wèi)不固 小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，腠理不密，若先天稟賦不足，或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，衛(wèi)表不同，故汗出不止。

　　2.營衛(wèi)失調(diào) 若小兒營衛(wèi)之氣生成不足，或受疾病影響，或病后護(hù)理不當(dāng)，營衛(wèi)不和，致營氣不能內(nèi)守而斂藏，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密，則津液從皮毛外泄，發(fā)為汗證。

　　3.氣陰虧虛 氣屬陽，血屬陰，小兒血氣嫩弱，大病久病之后，多氣血虧損，或先天不足，后天失養(yǎng)的體弱小兒，氣陰虛虧，氣虛不能斂陰，陰虧虛火內(nèi)熾，迫津外泄而為汗。

　　4.濕熱迫蒸 小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內(nèi)生，郁而生熱。甘能助濕，肥能生熱，蘊阻脾胃，濕熱郁蒸，外泄肌表而致汗出。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病證。多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。所以選擇B最合適。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痰瘀阻絡(luò)證

　　證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。

　　治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。

　　代表方劑：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎，風(fēng)熱犯心證

　　證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

　　代表方劑：銀翹散。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，溫?zé)嵝岸厩忠u是發(fā)病之外因。

　　【該

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊�。以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3～10歲小兒為多。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊�。以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3～10歲小兒為多。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎氣陰虧虛證

　　證候：心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃瑹峥诳�，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

　　代表方劑：炙甘草湯合生脈散。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重癥患兒應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量。心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者，應(yīng)延長臥床時間，至少3～6個月。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，一般需休息3～6周，重者宜休息6個月～1年。待體溫穩(wěn)定3～4周，心衰控制，心律失常好轉(zhuǎn)，心電圖改變好轉(zhuǎn)時，患兒逐漸增加活動量。

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