| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：參考答案 |
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 抽動(dòng)障礙病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。
31、
【正確答案】 B
【答案解析】 抽動(dòng)障礙氣郁化火證
證候：面紅耳赤，煩躁易怒，皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動(dòng)有力，口出異聲穢語(yǔ)，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。
代表方劑：清肝達(dá)郁湯。
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙，痰火內(nèi)擾證
證候：多動(dòng)多語(yǔ)，煩躁不寧，沖動(dòng)任性，難以制約，興趣多變，注意力不集中，胸中煩熱，懊儂不眠，納少口苦，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱瀉火，化痰寧心。
代表方劑：黃連溫膽湯。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 注意力缺陷多動(dòng)障礙，以調(diào)和陰陽(yáng)為治療原則。心腎不足者，治以補(bǔ)益心腎;腎虛肝亢者，治以滋腎平肝;心脾氣虛者，治以補(bǔ)益心脾。病程中見有痰濁、痰火、瘀血等兼證，則佐以化痰、清熱、祛瘀等治法。
34、
【正確答案】 E
【答案解析】 本病男孩多于女孩，多見于學(xué)齡期兒童。
35、
【正確答案】 B
【答案解析】 注意力缺陷多動(dòng)癥又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種較常見的兒童時(shí)期行為障礙性疾病。以注意力不集中，自我控制差，動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 心脾兩虛證
證候：神思渙散，注意力不能集中，神疲乏力，形體消瘦或虛胖，多動(dòng)而不暴躁，言語(yǔ)冒失，做事有頭無(wú)尾，睡眠不實(shí)，記憶力差，伴自汗盜汗，偏食納少，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡，苔簿白，脈虛弱。
治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣。
代表方劑：歸脾湯合甘麥大棗湯。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 注意力缺陷多動(dòng)障礙預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.孕婦應(yīng)保持心情愉快，營(yíng)養(yǎng)均衡，禁煙酒，慎用藥物，避免早產(chǎn)、難產(chǎn)及新生兒窒息。
2.關(guān)心體諒患兒，對(duì)其行為及學(xué)習(xí)進(jìn)行耐心的幫助與訓(xùn)練，要循序漸進(jìn)，不責(zé)罵不體罰，稍有進(jìn)步即應(yīng)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。
3.訓(xùn)練患兒有規(guī)律地生活，起床、吃飯、學(xué)習(xí)等都要形成規(guī)律，不要過(guò)于遷就。加強(qiáng)管理，及時(shí)疏導(dǎo)，防止攻擊性、破壞性及危險(xiǎn)性行為發(fā)生。
4.保證患兒營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、水果及新鮮蔬菜，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。
38、
【正確答案】 E
【答案解析】 癇證是以突然仆倒，昏不識(shí)人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的一種疾病。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 小兒癇證病因病機(jī)
1.頑痰內(nèi)伏 痰之所生，常因小兒脾常不足，內(nèi)傷積滯，水聚為痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，上逆竅道，阻滯臟腑氣機(jī)升降之道，致使陰陽(yáng)氣不相順接，清陽(yáng)被蒙，因而作癇。
2.暴受驚恐 驚嚇是小兒癇證的常見原因之一。小兒受驚有先天、后天之分。先天之驚多指胎中受驚，兒在母腹之中，動(dòng)靜莫不隨母，若母驚于外，則胎感于內(nèi)，勢(shì)必影響胎兒，生后若有所犯，則引發(fā)癇證。
3.驚風(fēng)頻發(fā) 外感瘟疫邪毒，化熱化火，火盛生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，風(fēng)火相煽，痰火交結(jié)，可發(fā)驚風(fēng)。驚風(fēng)頻作，未得根除，風(fēng)邪與伏痰相搏，進(jìn)而擾亂神明，閉塞經(jīng)絡(luò)，亦可繼發(fā)癇證。
4.外傷血瘀 難產(chǎn)手術(shù)或顱腦外傷，血絡(luò)受損，血溢絡(luò)外，瘀血停積，腦竅不通，以致精明失主，昏亂不知人，筋脈失養(yǎng)，一時(shí)抽搐頓作，發(fā)為癇證。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 驚癇證
證候：起病前常有驚嚇史。發(fā)作時(shí)驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時(shí)紅時(shí)白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，舌淡紅，舌苔白，脈弦滑，乍大乍小，指紋色青。
治法：鎮(zhèn)驚安神。
代表方劑：鎮(zhèn)驚丸。
41、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒風(fēng)癇證
證候：發(fā)作時(shí)突然仆倒，神志不清，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而四肢抽搐，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦滑。
治法：息風(fēng)止痙。
代表方劑：定癇丸。
42、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒痰癇證
證候：發(fā)作時(shí)痰涎壅盛，喉間痰鳴，瞪目直視，神志恍惚，狀如癡呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明顯，或局部抽動(dòng)，智力逐漸低下，或頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，日久不愈，舌苔白膩，脈弦滑。
治法：豁痰開竅。
代表方劑：滌痰湯。
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒癇證辯證分型個(gè)治法為：
(1)驚癇證的治法：鎮(zhèn)驚安神。
(2)痰癇證的治法：豁痰開竅。
(3)風(fēng)癇證的治法：息風(fēng)止痙。
(4)瘀血癇證的治法：化瘀通竅。
(5)脾虛痰盛證的治法：健脾化痰。
(6)脾腎兩虛證的治法：補(bǔ)益脾腎。
44、
【正確答案】 A
【答案解析】 瘀血癇證
證候：發(fā)作時(shí)頭暈眩仆，神志不清，單側(cè)或四肢抽搐，抽搐部位及動(dòng)態(tài)較為固定，頭痛，大便干硬如羊屎，舌紅或見瘀點(diǎn)，舌苔少，脈澀，指紋沉滯。
治法：化瘀通竅。
代表方劑：通竅活血湯。
45、
【正確答案】 B
【答案解析】 汗證肺衛(wèi)不固證
證候：以自汗為主，或伴盜汗，以頭頸、胸背部汗出明顯，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，面色少華，平時(shí)易患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：益氣固表。
代表方劑：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。
46、
【正確答案】 A
【答案解析】 汗證氣陰虧虛證
證候：以盜汗為主，也常伴自汗，形體消瘦，汗出較多，神委不振，心煩少寐，寐后汗多，或伴低熱、口干、手足心灼熱，哭聲無(wú)力，口唇淡紅，舌質(zhì)淡，苔少或見剝苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰。
代表方劑：生脈散、當(dāng)歸六黃湯。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 汗證肺衛(wèi)不固證
證候：以自汗為主，或伴盜汗，以頭頸、胸背部汗出明顯，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，面色少華，平時(shí)易患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：益氣固表。
代表方劑：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。
48、
【正確答案】 D
【答案解析】 小兒汗證多為虛證。因此本題答案選D。
49、
【正確答案】 D
【答案解析】 汗證病因病機(jī)：
小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致。其主要病因?yàn)榉A賦不足，調(diào)護(hù)失宜。
1.肺衛(wèi)不固 小兒臟腑嬌嫩，元?dú)馕闯洌砝聿幻�，若先天稟賦不足，或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，衛(wèi)表不同，故汗出不止。
2.營(yíng)衛(wèi)失調(diào) 若小兒營(yíng)衛(wèi)之氣生成不足，或受疾病影響，或病后護(hù)理不當(dāng)，營(yíng)衛(wèi)不和，致營(yíng)氣不能內(nèi)守而斂藏，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密，則津液從皮毛外泄，發(fā)為汗證。
3.氣陰虧虛 氣屬陽(yáng)，血屬陰，小兒血?dú)饽廴�，大病久病之后，多氣血虧損，或先天不足，后天失養(yǎng)的體弱小兒，氣陰虛虧，氣虛不能斂陰，陰虧虛火內(nèi)熾，迫津外泄而為汗。
4.濕熱迫蒸 小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內(nèi)生，郁而生熱。甘能助濕，肥能生熱，蘊(yùn)阻脾胃，濕熱郁蒸，外泄肌表而致汗出。
50、
【正確答案】 B
【答案解析】 汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓的一種病證。多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒。
51、
【正確答案】 B
【答案解析】 汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽(yáng)虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。所以選擇B最合適。
52、
【正確答案】 B
【答案解析】 痰瘀阻絡(luò)證
證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點(diǎn)，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。
治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。
代表方劑：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。
53、
【正確答案】 C
【答案解析】 病毒性心肌炎，風(fēng)熱犯心證
證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。
治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。
代表方劑：銀翹散。
54、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，溫?zé)嵝岸厩忠u是發(fā)病之外因。
【該
55、
【正確答案】 D
【答案解析】 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊 Ｒ陨衿７α�、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3～10歲小兒為多。
56、
【正確答案】 E
【答案解析】 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊�。以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3～10歲小兒為多。
57、
【正確答案】 E
【答案解析】 病毒性心肌炎氣陰虧虛證
證候：心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦�，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。
代表方劑：炙甘草湯合生脈散。
58、
【正確答案】 C
【答案解析】 重癥患兒應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量。心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者，應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，至少3～6個(gè)月。
59、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，一般需休息3～6周，重者宜休息6個(gè)月～1年。待體溫穩(wěn)定3～4周，心衰控制，心律失常好轉(zhuǎn)，心電圖改變好轉(zhuǎn)時(shí)，患兒逐漸增加活動(dòng)量。
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