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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》二試試題及答案(4)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:答案解析

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 喘證之痰熱郁肺證

  證候主癥:喘促氣涌,胸部脹痛,咳嗽痰多,質(zhì)黏色黃,或兼有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。

  治法;清熱化痰,宣肺平喘。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 實喘治肺,以祛邪利氣為主,區(qū)別寒、熱、痰、氣的不同,分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 喘脫危象:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。

  治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。

  代表方:參附湯送服黑錫丹

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 喘證之肺氣郁痹證

  證候主癥:喘促癥狀每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。

  治法:開郁降氣平喘。

  代表方:五磨飲子加減。

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 喘證之正虛喘脫證

  證候主癥:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。

  證機概要:肺氣欲絕,心腎陽衰。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 心脈上通于肺,肺氣治理調(diào)節(jié)心血的運行,宗氣貫心肺,腎脈上絡于心,心腎相互既濟,又心陽根于命門之火,心臟陽氣的盛衰,與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有密切關系。喘證的嚴重階段,肺腎虛極,孤陽欲脫,必致心氣、心陽亦憊,心不主血脈,血行不暢而瘀滯,面色、唇舌、指甲青紫,甚則出現(xiàn)喘汗致脫,亡陽、亡陰。因此選A。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 辨喘病虛實可以從呼吸、聲音、脈象、病勢等辨虛實。呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈象有力者為實喘;呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱者為虛喘。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 腎為先天之本,腎主納氣。所以虛喘的治療,尤當重視腎臟。

  9、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 喘證的病理病因:1.外邪侵襲風熱或者風寒侵襲于肺,肺氣雍實不利而發(fā)喘.2.痰濁雍肺飲食不節(jié)制而傷損胃脾,脾失健運,聚濕生痰,上雍于肺,而發(fā)生喘促.3.情志所傷情志不遂,惱怒傷肝,氣機不利上逆犯肺而形成本證.4.肺腎虛弱肺虛氣失所主,腎虛氣失攝納,均可能導致本癥狀。

  10、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 喘證之表寒肺熱證

  證候主癥:喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,舌苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。

  治法:解表清里,化痰平喘。

  代表方:麻杏石甘湯加味。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 喘證之肺氣虛耗證

  證候主癥:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或見咳嗆,痰少質(zhì)黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質(zhì)淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數(shù)。

  治法:補肺益氣養(yǎng)陰。

  代表方:生脈散合補肺湯加減。

  三、B

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 喘證之風寒壅肺證

  證候主癥:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,舌苔薄白而滑,脈浮緊。

  治法:宣肺散寒。

  代表方:麻黃湯合華蓋散加減。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 喘證,如寒飲伏肺,復感客寒而引發(fā)者,可用小青龍湯發(fā)表溫里。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 喘證,若表現(xiàn)為腎陰虛者,不宜辛燥,宜用七味都氣丸合生脈散加減以滋陰納氣。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 喘證之痰熱郁肺證

  證候主癥:喘促氣涌,胸部脹痛,咳嗽痰多,質(zhì)黏色黃,或兼有血色,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴而喜冷飲,面赤,咽干,小便赤澀,大便或秘,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。

  治法;清熱化痰,宣肺平喘。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 喘脫之正虛喘脫證

  證候主癥:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻扇氣促,端坐不能平臥,稍動則咳喘欲絕,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。

  治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 喘證之腎虛不納證

  證候主癥:喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數(shù)。

  治法:補腎納氣。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 喘證之風寒壅肺證

  證候主癥:喘息咳逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質(zhì)黏,常有頭痛,惡寒,或有發(fā)熱,口不渴,無汗,舌苔薄白而滑,脈浮緊。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 喘證之痰濁阻肺證

  證候主癥:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈象滑或濡。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肺氣郁痹證

  主癥:每遇情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,或無痰聲。平素常多憂思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脈弦。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 哮病之肺脾氣虛證

  證候主癥:有哮喘反復發(fā)作史。氣短聲低,自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏,或可有喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀色白,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。

  證機概要:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權,氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆。

  治法:健脾益氣,補土生金。

  代表方:六君子湯加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 喘證之肺氣虛耗證

  證候主癥:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,或見咳嗆,痰少質(zhì)黏,煩熱而渴,咽喉不利,面顴潮紅,舌質(zhì)淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數(shù)。

  治法:補肺益氣養(yǎng)陰。

  代表方:生脈散合補肺湯加減。

 

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