| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般2～10天。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
SARS-CoV屬單股正鏈RNA病毒，能在Vero-E6或Vero(綠猴腎細(xì)胞)中培養(yǎng)繁殖。室溫24℃條件下，病毒在痰液和腹瀉患者的糞便中能存活5天以上，在血液中可存活約15天，紫外線照射60分鐘可殺死病毒。對(duì)溫度敏感，隨溫度升高抵抗力下降。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
SARS患者是最主要的傳染源。癥狀明顯的患者傳染性較強(qiáng)。傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng)，在發(fā)病的第2周最具傳染性。癥狀明顯，特別是持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、出現(xiàn)ARDS時(shí)傳染性較強(qiáng)，退熱后傳染性迅速下降。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
SARS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
SARS進(jìn)展期多發(fā)生在病程的8～14天，個(gè)別患者可更長(zhǎng)。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，X線胸片檢查肺部陰影發(fā)展迅速，且常為多葉病變。少數(shù)患者可出現(xiàn)ARDS。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
近距離呼吸道飛沫傳播是SARS的主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。SARS患者是最主要的傳染源。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
SARS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，咳嗽不多見，表現(xiàn)為干咳，少痰�？捎行貝�，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無上呼吸道卡他癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
糖皮質(zhì)激素的使用：①有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對(duì)癥治療5日以上最高體溫仍超過39℃;②X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上;③達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】
傳染性非典型肺炎又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，是由SARS冠狀病毒引起的一種新發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】
少數(shù)患者可迅速進(jìn)展為重癥SARS，表現(xiàn)為：
(1)呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;②病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過50%，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。
(2)出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。
(3)出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】
重癥SARS，表現(xiàn)為：
(1)呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;②病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過50%，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。
(2)出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。
(3)出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】
SARS-CoV通過與細(xì)胞膜融合進(jìn)入靶細(xì)胞，包括氣管和支氣管上皮細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腸道上皮細(xì)胞、腎臟遠(yuǎn)端曲管上皮細(xì)胞等。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
SARS以空氣中的飛沫傳播為主。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
流腦病原菌主要通過咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。
2、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
SARS傳播途徑：近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。根據(jù)題干最佳選項(xiàng)應(yīng)該為C選項(xiàng)呼吸道和消化道傳播。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
甲肝主要是經(jīng)糞-口途徑傳播，也可以理解為消化道傳播。
3、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
近距離呼吸道飛沫傳播是SARS主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
細(xì)菌性痢疾主要經(jīng)糞-口途徑傳播。
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