第三站-體格檢查

　　請演示汞柱式血壓計間接測量血壓的方法。(10分)

　　答案及評分要點：

　　1.囑被檢者在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。采取仰臥位或坐位。(1分)

　　2.測量前需檢查血壓計是否完好，水銀柱是否在0點。(1分)

　　3.囑被檢者被測上肢裸露，伸直并輕度外展，肘部與心臟相平(坐位時第4肋間、臥位平腋中線)。(2分)

　　4.用手指確定被檢者肱動脈搏動位置，將袖帶纏于以下緣距離肘橫紋上2～3cm位置，將聽診器放于肱動脈搏動處，不得用力按壓，向袖帶內(nèi)充氣，待聽到肱動脈小時后再將汞柱升高20～30mmHg后，緩慢放氣(2～6mmHg/s)，待聽到第一聲搏動時為收縮壓;待聲音消失時為舒張壓。(5分)

　　5.幫助被檢者整理衣物后，向考官匯報被檢者血壓。(1分)

　　第三站-西醫(yī)操作

　　請演示穿隔離衣的全過程。(10分)

　　答案及評分要點：

　　1.戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖過肘,洗手。(1分)

　　2.手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面(內(nèi)側(cè)面)朝向自己;將衣領(lǐng)兩端向外平齊對折并對齊肩縫，露出兩側(cè)袖子內(nèi)口。(2分)

　　3.右手抓住衣領(lǐng)，將左手伸人衣袖內(nèi);右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手伸出袖口。(1分)

　　4.換左手抓住衣領(lǐng)，將右手伸人衣袖內(nèi);左手將衣領(lǐng)向上拉，使右手伸出袖口。(1分)

　　5.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子前正中順著邊緣向后將領(lǐng)子整理好并扣好領(lǐng)扣，然后分別扎好袖口或系好袖口扣子(此時手已污染)。(2分)

　　6.松開收起腰帶的活結(jié)，將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣后捏住;同法捏住另一側(cè)邊緣的相同部位，注意手勿碰觸到隔離衣的內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，將后背完全包裹。一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，繞回到前面系好。(3分)

　　第三站-西醫(yī)臨床答辯

　　試題：根據(jù)下圖所給心電圖分析臨床意義。(5分)

　　答案與評分要點：心房顫動。(5分)

　　試題2：患者男性，67歲，血鉀6.3mmol/L。分析其臨床意義。

　　答案與評分要點：

　　血鉀增高見于：

　　(1)腎臟排鉀減少，如急、慢性腎功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能減退等。(2分)

　　(2)攝入或注射大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力。(1分)

　　(3)嚴重溶血或組織損傷。(1分)

　　(4)組織缺氧或代謝性酸中毒時大量細胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移至細胞外。(1分)

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