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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料精編(4)

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胞宮

  胞宮,又名女子胞、子處、子宮、子臟、血室、胞室等。胞宮是女性的重要內(nèi)生殖器官,關(guān)于它的記載最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。

  胞宮的位置《類(lèi)經(jīng)附翼》說(shuō):子宮“居直腸之前,膀胱之后”,它位于帶脈以下,小腹正中,前鄰膀胱,后有直腸,下口連接陰道。

  胞宮的形態(tài)最早記載見(jiàn)于《格致余論》,《景岳全書(shū)》又進(jìn)一步描述說(shuō):“陰陽(yáng)交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名日子宮。一系在下,上有兩歧,中分為二,形如合缽,一達(dá)于左,一達(dá)于右。”可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)的子宮形態(tài)除了包括子宮的實(shí)體之外,還包括兩側(cè)的附件(輸卵管、卵巢)。

  胞宮的功能《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)女子胞為“奇恒之府”,說(shuō)明了它的功能不同于一般的臟腑。

  臟是藏而不瀉,腑是瀉而不藏,而胞宮是亦瀉亦藏,藏瀉有時(shí)。它行經(jīng)、蓄經(jīng)、育胎、分娩,藏瀉分明,各依其時(shí),充分體現(xiàn)了胞宮功能的特殊性。胞宮所表現(xiàn)出來(lái)的功能,是人體生命活動(dòng)的一部分,是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用的結(jié)果。

芳香開(kāi)竅法

  凡具有開(kāi)竅通關(guān)作用,用于治療竅閉神昏的方法,統(tǒng)稱(chēng)為芳香開(kāi)竅法,本類(lèi)方劑多采用辛香走竄的藥物為主要成份,屬于“十劑”中“宣可去壅”之類(lèi)。

  開(kāi)竅法是為竅閉神昏者設(shè);杳浴⒒柝手C,中醫(yī)有閉、脫之分。脫證屬虛,急當(dāng)溫補(bǔ)固脫。閉證屬實(shí),因邪氣壅盛,蒙蔽清竅,導(dǎo)致神機(jī)閉塞而見(jiàn)不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固等表觀,當(dāng)用芳香開(kāi)竅之法。本法辛香走竄,具有開(kāi)竅通關(guān),啟閉醒神之功,可使昏瞀的神志得以清醒,為中醫(yī)急救之法。

  閉證有寒閉、熱閉之分。根據(jù)“寒者熱之”、“熱者寒之”的原則,開(kāi)竅法也分溫開(kāi)與涼開(kāi)兩大類(lèi)型。具體在運(yùn)用時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  1.辨別虛實(shí)寒熱。開(kāi)竅法只宜于閉證(實(shí)證),不宜于脫證。如證見(jiàn)卒然昏倒,口開(kāi)目合,手撒遺尿,氣微汗出,脈微欲絕者,為脫證。開(kāi)竅法萬(wàn)不可用。即使同屬閉證,也當(dāng)分辨是寒閉、熱閉。寒閉應(yīng)溫開(kāi),熱閉當(dāng)涼開(kāi),不能混淆。

  2.對(duì)于表證未解熱盛神昏者,治宜透熱解表,使表邪外出,不可誤用開(kāi)竅,免致“開(kāi)門(mén)揖盜”,引邪深入。

  3.陽(yáng)明腑實(shí)證,證見(jiàn)高熱神昏便秘者,治宜寒下救陰,作“釜底抽薪”之圖,不可誤用開(kāi)竅法。即使陽(yáng)明腑實(shí)而兼邪陷心包,治療亦不可純予開(kāi)竅,當(dāng)開(kāi)竅與攻下合用,才能切合病情。

  4.溫病后期,陰虛液涸,肝風(fēng)鴟張,證見(jiàn)神昏痙厥者,治宜滋陰熄風(fēng),鎮(zhèn)痙安神。不可誤用芳香開(kāi)竅,更忌辛香溫燥之品,以免重傷津液。

  5.芳香開(kāi)竅為救急之法,只可暫用,不宣久服。蘇醒之后,改用他藥以治本。

  6.本類(lèi)方劑多系丸散成藥,一般不予加減。亦不可加熱煎服。病情危重時(shí),可采用鼻飼之法。

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