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第十五單元 止血藥

　　【考試大綱】

　　細(xì)目一：概述要點：

　　1.止血藥的選擇使用與配伍方法 2.止血藥的使用注意事項

　　細(xì)目二：涼血止血藥要點：

　　1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：小薊、地榆

　　2.下列藥物的功效、主治病證：大薊、槐花、側(cè)柏葉、白茅根

　　3.下列藥物的用法：槐花 4.大薊與小薊等相似藥物性能功用的共同點與不同點

　　細(xì)目三：化瘀止血藥要點：

　　1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：三七、茜草 2.下列藥物的功效、主治病證：蒲黃

　　3.下列藥物的用法用量：三七、蒲黃 4.下列藥物的使用注意：三七、蒲黃

　　5.三七、茜草與蒲黃等相似藥物性能功用的共同點與不同點

　　細(xì)目四：收斂止血藥要點：

　　1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：白及 2.下列藥物的功效：仙鶴草、棕櫚炭、血余炭

　　3.下列藥物的使用注意：白及

　　細(xì)目五：溫經(jīng)止血藥要點：

　　1.下列藥物性能、功效、應(yīng)用：艾葉 2.下列藥物的功效：炮姜

　　一、概述

　　1.選擇用藥與配伍方法止血藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用，本類藥物適用于各種原因引起的內(nèi)外出血證。應(yīng)用止血藥時，應(yīng)根據(jù)出血病因、病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮⑦M行必要的配伍，以期標(biāo)本兼顧。如血熱妄行出血者，應(yīng)選用涼血止血藥，并配清熱瀉火、清熱涼血藥;陰虛火旺、陰虛陽亢出血者，宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽藥;瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)出血者，應(yīng)選擇化瘀止血藥，并配伍行氣活血藥;虛寒性出血者，應(yīng)選用溫經(jīng)止血藥或收斂止血藥，并配伍益氣健脾、溫陽藥;氣虛引起的出血，應(yīng)選擇收斂止血藥，并配伍補氣藥;出血過多，氣隨血脫者，則須急投大補元氣之藥以益氣固脫。此外，據(jù)前賢“下血必升舉，吐衄必降氣”的用藥經(jīng)驗，對于便血、崩漏等下部出血病證，應(yīng)適當(dāng)配伍升舉之品;而對于衄血、吐血等上部出血病證，可適當(dāng)配伍降氣之品。

　　2.使用注意“止血不留瘀”，這是運用止血藥必須始終注意的問題。而涼血止血藥與收斂止血藥，易涼遏斂邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。若出血過多，氣隨血脫者，當(dāng)急投大補元氣之藥，以挽救氣脫危候。、

　　二、涼血止血藥

　　1.小薊

　　【性味歸經(jīng)】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

　　【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。

　　【應(yīng)用】

　　(1)血熱出血證。對血熱妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏，皆可應(yīng)用本品。因

　　本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。

　　(2)熱毒癰腫。可單用內(nèi)服，也可取鮮品搗爛外敷。

　　2.大薊

　　【功效】涼血止血，散瘀鷦毒消癰。

　　【主治病證】血熱出血證;熱毒癰腫。

　　【比較】大薊與小薊二藥，均能涼血止血，散瘀解毒消癰，可用治血熱出血證以及熱毒

　　癰腫，常相須為用。但大薊解毒散瘀消腫、涼血止血作用較強，多用于治療吐血、咯血及崩

　　漏;小薊涼血止血、解毒散瘀消腫作用弱于大薊，但兼能利尿，故治療尿血、血淋為優(yōu)。

　　3.地榆

　　【性味歸經(jīng)】苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

　　【功效】涼血止血，解毒斂瘡。

　　【應(yīng)用】

　　(1)血熱出血證。本品性涼，有涼血止血之功，因其味苦主降，尤宜下焦血熱的便血、痔血、血痢、崩漏等。常與槐角、防風(fēng)等同用，如槐角丸。

　　(2)燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。本品能瀉火解毒斂瘡，為治燙傷之要藥�？蓡挝堵橛驼{(diào)

　　敷，或配黃連、冰片同用。

　　4.槐花

　　【功效】涼血止血，清肝瀉火。

　　【主治病證】血熱出血證;目赤，頭痛。

　　【用法用量】煎服，lO～15g;外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。

　　5.側(cè)柏葉

　　【功效】涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。

　　【主治病證】血熱出血證;肺熱咳嗽;脫發(fā)，須發(fā)早白。

　　6.白茅根

　　【功效】涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。

　　【主治病證】血熱出血證;水腫，熱淋，黃疸;胃熱嘔噦，肺熱咳嗽。

　　三、化瘀止血藥

　　l.三七

　　【性味歸經(jīng)】甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。

　　【功效】化瘀止血，活血定痛。

　　【應(yīng)用】

　　(1)出血證。本品功善止血，又能化瘀生新，療效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不傷正之特點。對人體內(nèi)外各種出血，無論有無瘀滯，均可應(yīng)用�？蓡挝稇�(yīng)用，研末吞服，或配入復(fù)方應(yīng)用。對創(chuàng)傷出血，可研末外敷。

　　(2)跌打損傷，瘀滯腫痛。本品能活血化瘀而消腫定痛，為傷科要藥�？蓡挝秲�(nèi)服或外敷，或配其他活血止痛藥同用。

　　此外，本品有補虛強壯的作用，民問用治虛損勞傷。

　　【用法用量】多研末吞服，l～1.5g;煎服，3～10g;亦人丸、散。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。

　　【使用注意】孕婦慎用。

　　2.茜草

　　【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肝經(jīng)。

　　【功效】涼血化瘀止血，通經(jīng)。

　　【應(yīng)用】

　　(1)出血證。本品既能涼血止血，又能活血行血，故可用于血熱妄行或血瘀脈絡(luò)之出血證，對血熱夾瘀的各種出血證，尤為適宜。

　　(2)血瘀經(jīng)閉，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。本品活血祛瘀，通經(jīng)絡(luò)，行瘀滯，故可用于上述病證，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。

　　3.蒲黃

　　【功效】止血，化瘀，利尿。

　　【主治病證】出血證;瘀血痛證;血淋尿血。

　　【用法用量】煎服，3～10g，包煎。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

　　【比較】三七、茜草、蒲黃三藥，均能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特點，可用治瘀血阻滯之多種出血。其中三七作用較優(yōu)，不僅止血力強，化瘀力也強，為止血要藥，可廣泛用于內(nèi)外各種出血證，同時也長于活血定痛，又為傷科要藥，可用于跌打損傷和各種瘀血腫痛;茜草則能涼血化瘀止血，尤宜于血熱夾瘀出血證，并能活血通經(jīng)，可用于血滯經(jīng)閉、跌打損傷和風(fēng)濕痹痛證等;蒲黃化瘀止血并能利尿通淋，能治瘀血阻滯之心腹疼痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛以及血淋澀痛證等。

　　四、收斂止血藥

　　1.白及

　　【性味歸經(jīng)】苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。

　　【功效】。收斂止血，消腫生肌。

　　【應(yīng)用】

　　(1)出血證。本品味澀質(zhì)黏，為收斂止血之要藥，可治療體內(nèi)外諸出血證。臨床尤多

　　用于肺、胃出血證。

　　(2)癰腫瘡毒，手足皸裂，水火燙傷。治癰腫瘡瘍初起，本品能消散癰瘡，對癰腫已

　　潰，久不收口者，本品可生肌斂瘡。

　　【使用注意】不宜與烏頭類藥材同用。

　　2.仙鶴草

　　【功效】收斂止血，止痢，截瘧，補虛，解毒殺蟲。

　　3.棕櫚炭

　　【功效】收斂止血，止瀉止帶。

　　4.血余炭

　　【功效】收斂止血，化瘀利尿。

　　五、溫經(jīng)止血藥

　　1.艾葉

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。

　　【功效】溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。

　　【應(yīng)用】

　　(1)出血證。本品能溫經(jīng)止血暖宮，適用于虛寒性出血，尤宜于崩漏。常與阿膠、芍藥等配伍，如膠艾四物湯。若配人大隊涼血止血藥中，也可用于血熱出血，如四生丸。

　　(2)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。本品溫經(jīng)脈，逐寒濕，止冷痛，尤善于調(diào)經(jīng)，為治療婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥。每與吳茱萸、肉桂等同用，如艾附暖宮丸。

　　(3)胎動不安。為婦科安胎要藥。

　　此外，將本品搗絨，制成艾條、艾炷等，用以熏灸體表穴位，能溫煦氣血，透達經(jīng)絡(luò)。

　　2.炮姜

　　【功效】溫經(jīng)止血，溫中止痛。

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