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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料精編(23)

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哮病病因

  哮病的發(fā)生,為宿痰內(nèi)伏于肺,每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸,以致痰阻氣道,肺失肅降,肺氣上逆,痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲。

  1、外邪侵襲 外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,失于表散,邪蘊(yùn)于肺,壅阻肺氣,氣不布津,聚液生痰。如吸入花粉、煙塵、異味氣體等,影響肺氣的宣發(fā),以致津液凝痰,亦為哮病的常見病因。

  2、飲食不當(dāng) 具有特異體質(zhì)的人,常因飲食不當(dāng),誤食自己不能食的食物,如海鮮等發(fā)物,而致脾失健運(yùn),飲食不歸正化,痰濁內(nèi)生而病哮,故古有“食哮”、“魚腥哮”、“鹵哮”、“糖哮”、“醋哮”等名。

  3、體虛及病后 體質(zhì)不強(qiáng),有因家族稟賦而病哮者,部分哮病患者因幼年患麻疹、頓咳,或反復(fù)感冒,咳嗽日久等病,以致肺氣虧虛,氣不化津,痰飲內(nèi)生;或病后陰虛火旺,熱蒸液聚,痰熱膠固而病哮。體質(zhì)不強(qiáng)多以腎虛為主,而病后所致者多以肺脾虛為主。

  4、支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器的易感性增高 常由呼吸道感染和寒冷空氣或精神因素等的刺激所致,故多屬內(nèi)源性哮喘。

喘證的概念

  喘病是指由于外感或內(nèi)傷,導(dǎo)致肺失宣降,肺氣上逆或氣無所主,腎失攝納,以致呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥等為主要臨床特征的一種病證。嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。

  喘病是以癥狀命名的疾病,既是獨(dú)立性疾病,也是多種急、慢性疾病過程中的癥狀,若伴發(fā)于其它疾病時(shí),應(yīng)結(jié)合其它疾病的證治規(guī)律而治療,本節(jié)主要討論以喘促為臨床特征的病證。

  喘病主要見于西醫(yī)的喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結(jié)核、矽肺以及癔病性喘息等疾病,當(dāng)這些疾病出現(xiàn)喘病的臨床表現(xiàn)時(shí),可參照本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

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