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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料精編(25)

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高風(fēng)雀目內(nèi)障

  高風(fēng)雀目內(nèi)障為病名。亦稱高風(fēng)雀目、高風(fēng)內(nèi)障、高風(fēng)障癥。見于《秘傳眼科龍木論》。癥見:眼睛外觀正常,初起僅于黑夜或暗處視物不清,日久則白晝視力減退,視野縮窄,甚則全盲。類似今之視網(wǎng)膜色素變性。多因先天稟賦不足、肝腎虧虛,精血不能上榮于目所致。治滋養(yǎng)肝腎、補益氣血。方選右歸丸或補中益氣湯酌加夜明砂、鮮豬肝等。

常見的眩暈癥

  1.耳石癥

  在臨床上最為常見,多就診于耳鼻咽喉科。表現(xiàn)眩暈與頭位有關(guān),起病突然,開始為持續(xù)性眩暈,數(shù)天后緩解,轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈。但當(dāng)頭處于某一位置時即出現(xiàn)眩暈,可持續(xù)數(shù)十秒,轉(zhuǎn)向或反向頭位時眩暈可減輕或消失?梢婏@著眼震,其眩暈持續(xù)時間差別很大,發(fā)病后多數(shù)在幾小時或數(shù)日內(nèi)自行緩解或消失。

  2.梅尼埃病

  臨床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作,間歇數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年不等。常突然發(fā)生,開始時眩暈即達到最嚴(yán)重程度,頭部活動及睜眼時加劇,多伴有傾倒,因劇烈旋轉(zhuǎn)感、運動感而呈驚恐狀態(tài),伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續(xù)時間數(shù)分鐘至幾小時不等,個別呈持續(xù)狀態(tài),連續(xù)數(shù)日。每次發(fā)作過后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復(fù)正常。多次發(fā)作后眩暈隨患側(cè)耳聾的加重反而減輕,發(fā)展到完全耳聾時眩暈也消失。

  3.椎基底動脈VBA系統(tǒng)缺血性病變

  有眼球震顫而不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。按臨床表現(xiàn)分為:①短暫缺血發(fā)作型 發(fā)作無定時,可一日內(nèi)數(shù)次或數(shù)日1次,一般數(shù)分鐘至半小時緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩(wěn),重者頻繁發(fā)作進展為完全性迷路卒中。②進展性卒中型 發(fā)病后眩暈、耳鳴、耳聾持續(xù)進展加重,數(shù)日后達高峰。③完全性卒中型 發(fā)病后數(shù)小時眩暈、不穩(wěn)、耳鳴、耳聾達高峰,明顯眼震。數(shù)周后癥狀可逐漸減輕。常遺有聽力障礙頭暈。

  還有其他病變也可導(dǎo)致眩暈,都屬于眩暈癥的范疇,如:小腦出血、頸部病變、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。

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