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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師筆試最全精華復(fù)習(xí)資料(3)

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熱喘的辨證

  熱喘的證候:喘促氣粗,甚則鼻翼煽動(dòng),咳嗽,痰黃粘稠或兼血色,身熱心煩,汗出,渴飲喜冷,便秘溲黃,苔薄黃、脈浮數(shù)。

  熱喘的治法:清熱解表、宣肺定喘。

  熱喘的主方:麻杏石甘湯。

表證

  所謂“表”是指肌表,表證是指病變部位在體表,病情較淺。表證的癥狀有怕冷、發(fā)熱、頭痛、身痛、鼻塞、無汗、脈浮等。一般說來,表證又可分為表寒證、表熱證、其中,表寒證有怕冷、發(fā)熱、無汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白;表熱證有發(fā)熱、怕寒、有汗或無汗、口渴、咽紅或咽喉腫痛、舌尖紅等。治療表寒證時(shí)應(yīng)使用辛溫解表中藥;治療表熱證時(shí)應(yīng)使用辛涼解表中藥。

  表證 中醫(yī)名詞。外感病邪一般先侵襲體表的呼吸道,其出現(xiàn)的證候,稱為“表證”。表證有表寒。表熱之分:表寒常見惡寒發(fā)熱。頭痛身疼。鼻塞流涕?人蕴蛋。關(guān)節(jié)酸痛。苔白口不渴。脈浮緊等;表熱則見身熱不惡寒。咽痛口渴?人蕴迭S。脈浮數(shù)等。

內(nèi)陷診斷

  多見于老年人,或既往有消渴病。尤易并發(fā)于腦疽、背疽患者。

  一、火陷型多見于疽證1-2候(五日為一候)。局部瘡頂不高,根盤散漫,瘡色紫滯,瘡口干枯無膿,灼熱劇痛。伴壯熱口渴,便秘溲赤,煩躁不安,神昏譫語,或胸脅隱痛。

  二、干陷型多見于疽證2-3候。局部膿腐不透,瘡口中央糜爛,膿少而薄,瘡色晦暗,腫勢平塌,散漫不聚,悶脹疼痛或微痛,伴發(fā)熱或惡寒,神疲少食,自汗脅痛,神昏譫語,氣息粗促;蝮w溫不高,四肢厥冷,大便溏薄,小便頻數(shù)。

  三、虛陷型多見于疽證4候。局部腫勢已退,瘡口腐肉已盡,而膿水灰薄,或偶帶綠色,新肉不生,狀如鏡面,光白極亮,不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退,形神萎頓。飲食日減,或者腹痛腹瀉,自汗肢冷,氣息低促,隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽虛之證。或見舌光如鏡、口舌生糜等陰傷胃敗證。

  以上三種陷證,比較而言,火陷發(fā)生在疾病初起階段,邪盛熱極,預(yù)后較佳;干陷發(fā)生在潰膿階段,正虛邪盛,預(yù)后次之;虛陷發(fā)生在收口階段,正虛邪衰,陰陽兩竭,預(yù)后最差。

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