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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)精選(8)

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乳癰臨床表現(xiàn)

  其臨床特點(diǎn)為:乳房部結(jié)塊、腫脹疼痛,伴有全身發(fā)熱,潰后膿出稠厚。多發(fā)于產(chǎn)后尚未滿月的哺乳婦女,尤以乳頭破碎或乳汁瘀滯者多見。

  1.郁乳期

  病人感覺患側(cè)乳房腫脹疼痛,并出現(xiàn)硬塊(或無硬塊),多在乳房外下象限,乳汁排出不暢;同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛骨楚、食欲不振等全身癥狀。經(jīng)治療后,若2到3日內(nèi)寒熱消退、腫消痛減,病將痊愈。

  2.成膿期

  上述癥狀加重,硬塊逐漸增大,繼而皮膚發(fā)紅灼熱,疼痛呈搏動(dòng)性,有壓痛,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,并有高哺乳熱不退,此為化膿的征象。若硬塊中央漸軟,按之有波動(dòng)感者,表明膿腫已熟。

  3.潰膿期

  自然破潰或切開排膿后,一般腫消痛減,寒熱漸退,逐漸向愈。若膿流不暢,腫熱不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳囊(腺葉),形成“傳囊乳癰”,亦可形成敗血癥。若有乳汁從瘡口溢出,久治不愈,則可形成乳漏。

乳癖針灸治療

  治法:理氣化痰散結(jié),調(diào)理沖任。以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。

  主穴:乳根人迎膻中期門足三里

  配穴:氣滯痰凝者,加內(nèi)關(guān)、太沖;沖任失調(diào)者,加血海、三陰交。

  操作:諸穴均針用瀉法,乳根、膻中均可向乳房腫塊方向斜刺或平刺,針人迎時(shí)應(yīng)避開頸動(dòng)脈,不宜針刺過深。

  方義:乳房主要由肝胃兩經(jīng)所司,乳根、人迎、足三里可疏通胃經(jīng)氣機(jī),為經(jīng)脈所過。主治所及;此外,胃經(jīng)結(jié)于人迎,另據(jù)氣街理論,胸氣有街,其腧前在于人迎,且人迎穴近乳房,故人迎穴對(duì)本病尤為有效。膻中為氣之會(huì)穴,且肝經(jīng)絡(luò)于膻中,期門為肝之募穴,兩穴均位近乳房,故用之既可疏肝理氣,與乳根同用,又可直接通乳絡(luò)消痰塊。諸穴同用,使氣調(diào)則津行,津行則痰化,痰化則塊消。

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