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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)精選(31)

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銀翹散

  方歌

  銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷;

  甘桔蘆根涼解法,清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。

  組成

  連翹 銀花 桔梗 薄荷 竹葉 荊芥穗 豆豉 牛蒡子 甘草 葦根(用法中加入)

  功用

  辛涼透表,清熱解毒。

  主治

  溫病初起。

  癥見(jiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無(wú)汗或有汗不暢,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  方解

  金銀花、連翹:辛涼透表,清熱解毒,芳香避穢。

  ——君

  薄荷、牛蒡子:疏散風(fēng)熱,解毒利咽。

  芥穗、豆豉:解表散邪,防止涼遏太過(guò)。(制性取用)

  ——臣

  蘆根、竹葉:清熱生津。

  桔梗:宣肺止咳,清利咽喉。

  ——佐

  甘草:調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中。

  ——佐使

  配伍特點(diǎn)

  一是辛涼之中配伍少量辛溫之品,既有利于透邪,又不悖辛涼之旨。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒、芳香辟穢之品相配,構(gòu)成外散風(fēng)熱,兼清熱毒,芳香辟穢的清疏兼顧之劑。

  運(yùn)用

  1、辨證要點(diǎn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口渴咽痛,脈浮數(shù)。

  2、《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”。

  3、使用注意:本方多為芳香輕宣之品,不宜久煎。對(duì)于外感風(fēng)寒及濕熱病初起則禁用。

  4、加減:

  本方也可用于風(fēng)疹發(fā)熱和麻疹初起。麻疹初起,透發(fā)不齊+浮萍、蟬蛻等以透疹達(dá)邪;疹色紅赤,有熱入營(yíng)份現(xiàn)象+生地、赤芍等以清營(yíng)涼血解毒。

  治療癰瘡初起而有風(fēng)熱表證者+蒲公英、大青葉、紫花地丁等以加強(qiáng)清熱解毒,散結(jié)消癰的作用。

  重點(diǎn)

  1、組成、功用、主治及方解、配伍特點(diǎn)。

  2、銀翹散中配伍荊芥穗、豆豉的意義。

桑菊飲

  方歌

  桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒;

  清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。

  組成

  桑葉 菊花 杏仁 連翹 薄荷 桔梗 葦根 甘草

  功用

  疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  主治

  風(fēng)溫初起。(表熱輕證)

  癥見(jiàn):咳嗽,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

  方解

  桑葉:散上焦風(fēng)熱,清宣肺熱而止咳。

  菊花:散風(fēng)熱,清利頭目而肅肺

  ——君

  杏仁:肅降肺氣。

  桔梗:開(kāi)提肺氣。

  ——臣

  連翹:清熱解毒。

  薄荷:疏散風(fēng)熱。

  蘆根:清熱生津止渴。

  ——佐

  甘草:調(diào)和諸藥。

  ——使

  運(yùn)用

  1、辨證要點(diǎn):咳嗽,身熱不甚,微渴,脈浮數(shù)。

  2、本方較銀翹散力量較弱,故被稱為“辛涼輕劑”。

  3、使用注意:風(fēng)寒咳嗽者禁用;肺熱甚者應(yīng)加味使用本方,否則藥輕病重,必不奏效;本方均為輕清之品,不宜久煎。

  重點(diǎn)

  組成、功用、主治

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