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乳癰病因病機(jī)
1.肝郁氣滯
乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌。若情志內(nèi)傷，肝氣不舒，厥陰之氣失于疏泄，使乳汁發(fā)生壅滯而結(jié)塊;郁久化熱，熱勝肉腐則成膿。
2.胃熱壅滯
乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳汁為氣血所生化，產(chǎn)后恣食肥甘厚味而致陽(yáng)明積熱，胃熱壅盛，導(dǎo)致氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞而發(fā)生癰腫。
3.乳汁瘀滯
乳頭破損或凹陷，影響哺乳，致乳汁排出不暢，或乳汁多而嬰兒不能吸空，造成余乳積存，致使乳絡(luò)閉阻，乳汁瘀滯，日久敗乳蓄積，化熱而成癰腫
乳癰辨證施治
1.內(nèi)治
(1)氣滯熱蘊(yùn) ①證候 乳房部腫脹疼痛，腫塊或有或無(wú)，皮色不變或微紅，乳汁排泄不暢;伴惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚，口渴，便秘;舌淡紅或紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。②治則 疏肝清胃，通乳消腫。③方藥 瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯太甚者，加王不留行、路路通、漏蘆通乳;產(chǎn)婦斷乳后乳汁壅滯者，加生牛蒡山楂、生麥芽回乳;產(chǎn)后惡露未盡者，加歸尾、川芎、益母草祛瘀;乳房腫塊明顯者，加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等活血祛瘀;大便秘結(jié)者，加生大黃、火麻仁通便。
(2)熱毒熾盛 ①證候 腫塊逐漸增大，皮膚掀紅，灼熱，疼痛如雞啄，腫塊中央漸軟，有應(yīng)指感;可伴壯熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，大便秘結(jié)，小便短赤;舌紅，苔黃干，脈數(shù)或滑數(shù)。②治則 清熱解毒，托毒透膿。③方藥 透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒。
(3)正虛邪戀 ①證候 潰破后乳房腫痛減輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢，或乳汁從瘡口溢出形成乳漏;面色少華，全身乏力，頭暈?zāi)垦＃虻蜔岵煌�，食欲不�?舌淡，苔薄，脈弱無(wú)力。②治則 氣血具補(bǔ)、收澀斂痛。③方藥 托里消毒散加減。
2.外治
(1)郁乳期 用金黃散或玉露散以冷開水或醋調(diào)敷;或用金黃膏或玉露膏敷貼;或用鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮地丁草、仙人掌(去刺)等洗凈搗爛外敷;或用20%芒硝溶液濕敷;或用大黃、芒硝各等份研末，適量凡士林調(diào)敷。
(2)成膿期 局部按之有波動(dòng)感或經(jīng)穿刺抽膿抽得膿液者，應(yīng)及時(shí)切開引流。
(3)潰后期 切開排膿后用八二丹、九一丹藥線或凡士林紗條引流，外敷金黃散或金黃膏;膿盡改用生肌散收口，外用紅油膏或生肌玉紅膏蓋貼。
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