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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記:第4套

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子宮脫垂病因病理

  本病的主要病理因氣虛下陷,腎虛不固及濕熱下注致胞絡(luò)受損,不能提攝子宮。

  1.氣虛:素體氣虛,產(chǎn)時(shí)過(guò)早迸氣;或難產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),分娩時(shí)用力太過(guò),陰道、會(huì)陰損傷;或久咳便秘,導(dǎo)致中氣不足,氣虛下陷,故子宮下脫。

  2.腎虛:早婚多產(chǎn),房事過(guò)頻或素體腎虛,年老腎衰,子宮虛冷,胞絡(luò)虛弱,無(wú)力提攝子宮所致。

  3.濕熱:子宮脫出于陰戶之外,久而磨擦損傷,感染濕熱外邪,濕熱下注而致潰爛。

子宮脫垂的概念

  女子子宮下脫,甚則挺出陰戶之外,或陰道壁膨出,前者為子宮脫垂,統(tǒng)稱陰挺,又稱“陰菌”、“陰脫”。因多發(fā)生于產(chǎn)后,故又稱“產(chǎn)腸不收”或 “子腸不收”。本病多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦,或有便秘、慢性咳嗽史、長(zhǎng)期站立工作、重體力勞動(dòng)、產(chǎn)后過(guò)早使用腹壓增高的動(dòng)作(如久蹲、搬運(yùn)等),致使子宮逐漸下垂。一般Ⅰ期和Ⅱa期可以保守治療,Ⅱb及Ⅲ期脫垂需手術(shù)治療。

腎虛型胎漏

  腎虛型胎漏的主要證候:

  妊娠期陰道少量下血,色淡質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小便頻數(shù),舌淡,苔白,脈沉滑無(wú)力。

  腎虛型胎漏的證候分析:

  腎氣虛沖任不固,血海不藏,故孕后陰道少量下血,色淡質(zhì)稀;腎虛髓海不足,則頭暈耳鳴,腰膝酸軟;腎虛氣化失常,膀胱失約,故小便頻數(shù)。舌淡,苔白,脈沉滑無(wú)力,為腎虛之征。

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