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氯霉素的不良反應(yīng)

　　對造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)是氯霉素的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有二種不同表現(xiàn)形式：①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，與氯霉素應(yīng)用的劑量大小及療程長短均有關(guān)。臨床表現(xiàn)為貧血，并可伴白細(xì)胞和血小板減少;②與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)是嚴(yán)重的、不可逆性再障，其病死率高，少數(shù)存活者可發(fā)展為粒細(xì)胞性白血病。發(fā)生再障者可有數(shù)周至數(shù)月的潛伏期，不易早期發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點(diǎn)、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細(xì)胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數(shù)再障患者于口服氯霉素后發(fā)生。

肛門直腸疾病的辨證

　　(1)辨癥狀

　　肛門直腸疾病常見的癥狀有便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、分泌物等。由于病因不同，表現(xiàn)的癥狀及輕重程度也不一致。

　　①便血：便血是肛門直腸疾病最常見的癥狀，可見內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌等多種疾病。血不與大便相混，附于大便表面，或便時(shí)點(diǎn)滴而下，或一線如箭，無疼痛者，多為內(nèi)痔;便血少而肛門部有撕裂樣疼痛者，多為肛裂;兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無明顯改變者，多為直腸息肉;血與黏液相混，其色晦暗，肛門有重墜感者，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。

　�、诿摯梗菏洽�、Ⅲ期內(nèi)痔、息肉痔、直腸脫垂的常見癥狀。直腸脫垂呈管狀、環(huán)形;內(nèi)痔脫出呈顆粒狀，如棗形;息肉痔頭圓而有長蒂。

　　(2)辨部位

　　肛門病的部位常用膀胱截石位表示，以時(shí)鐘面的十二等分標(biāo)記法，將肛門分成12個(gè)部位。會陰部正中稱12點(diǎn)，骶尾部正中稱6點(diǎn)，左面中央稱3點(diǎn)，右面中央稱9點(diǎn)，其余依次類推。內(nèi)痔好發(fā)于肛門齒線以上3、7、11點(diǎn)處;贅皮外痔多發(fā)生于6、12點(diǎn)處;血栓性外痔好發(fā)于肛緣3、9點(diǎn)處;肛裂好發(fā)于 6、12點(diǎn)處。

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