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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記:第20套

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心血不足證

  心悸氣短,頭暈?zāi)垦,失眠健忘,面色無(wú)華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。

  證機(jī)概要:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧。

  治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。

  代表方:歸脾湯加減。本方有益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心的作用,重在益氣,意在生血,適用于心悸怔忡,健忘失眠,頭暈?zāi)垦VY。

  常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,以資氣血生化之源;熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)養(yǎng)心血;在神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神;木香理氣醒脾,使補(bǔ)而不滯。

  五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,苔少或元,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代,為氣陰兩虛,治以益氣養(yǎng)血,滋陰安神,用炙甘草湯加減以益氣滋陰,補(bǔ)血復(fù)脈。兼陽(yáng)虛而汗出肢冷,加附子、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣;兼陰虛,重用麥冬、地黃、阿膠,加沙參、玉竹、石斛;納呆腹脹,加陳皮、谷芽、麥芽、神曲、山楂、雞內(nèi)金、枳殼健脾助運(yùn);失眠多夢(mèng),加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養(yǎng)心安神。若熱病后期損及心陰而必爭(zhēng)者,以生脈散加減,有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功。

心虛膽怯證

  心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢(mèng)而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

  證機(jī)概要:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安。

  治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

  代表方:安神定志丹加減。本方益氣養(yǎng)心,鎮(zhèn)驚安神,用于心悸不寧,善驚易恐,少寐多夢(mèng),食少,納呆者。

  常用藥:龍齒、琥珀鎮(zhèn)驚安神;酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神養(yǎng)心安神;人參、茯苓、山藥益氣壯膽;天冬、生地、熟地滋養(yǎng)心血;配伍少許肉桂,有鼓舞氣血生長(zhǎng)之效;五味子收斂心氣。

  氣短乏力,頭暈?zāi)垦#瑒?dòng)則為甚,靜則悸緩,為心氣虛損明顯,重用人參,加黃芪以加強(qiáng)益氣之功;兼見(jiàn)心陽(yáng)不振,用肉桂易桂枝,加附子,以溫通心陽(yáng);兼心血不足,加阿膠。首烏、龍眼肉以滋養(yǎng)心血;兼心氣郁結(jié),心悸煩悶,精神抑郁,加柴胡、郁金、合歡皮、綠蕚梅以疏肝解郁;氣虛夾濕,加澤瀉,重用白術(shù)、茯苓;氣虛夾瘀,加丹參、川芎、紅花、郁金。

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