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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科》復(fù)習(xí)筆記(3)

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氣滯血瘀的治法|方藥|癥狀

  癥狀:右脅疼痛較劇,如錐如刺,入夜更甚,甚至痛引肩背,右脅下結(jié)塊較大,質(zhì)硬拒按,或同時見左脅下腫塊,面色萎黃而黯,倦怠乏力,脘腹脹滿,甚至腹脹大,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露,食欲不振,大便溏結(jié)不調(diào),月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)紫暗有瘀點瘀斑,脈弦澀。

  治法:行氣活血,化瘀消積。

  方藥:復(fù)元活血湯。

  方中桃仁、紅花、大黃活血祛瘀;天花粉“消撲損瘀血”;當(dāng)歸活血補血;柴胡行氣疏肝;穿山甲疏通肝絡(luò);甘草緩急止痛?勺眉尤狻⑤g(shù)、延胡索、郁金、水蛭、廑蟲等以增強活血定痛,化瘀消積之力;蚺溆明M甲煎丸或大黃廣蟲丸,以消癥化積。

  若轉(zhuǎn)為鼓脹之腹脹大,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露者,加甘遂、大戟、蕪花攻逐水飲,或改用調(diào)營飲活血化瘀,行氣利水。

便秘

  【概述】便秘即指大便秘結(jié)不通,排便時間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。便秘可由腸道器質(zhì)性疾病引起,但大多數(shù)屬單純性便秘。食物殘渣不足、腸道應(yīng)急減退、排便動力缺乏、腸腔閉塞,或神經(jīng)精神病變等均可導(dǎo)致便秘。

  【病因病理】便秘的病因有燥熱內(nèi)結(jié)、津液不足、情志失和。

  氣機郁滯,以及勞倦內(nèi)傷、身體衰弱、氣血不足等,導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常,而引起便秘。

  病理變化為體素陽盛,腸胃積熱,以致津液耗傷,腸道失潤,于是大便干結(jié),難于排出;憂思過度,情志不舒,或久坐少動,每致氣機郁滯,不能宣達,于是通降失常,傳導(dǎo)失職,糟粕內(nèi)停,不得下行;勞倦內(nèi)傷或病后、產(chǎn)后、年老體虛之人,氣血兩虧,氣虛則大腸傳送無力,血虛則津枯不能滋潤大腸,甚至損及下焦精血,以致本元受虧,真陰一虧,腸道失潤而更行干槁;真陽一虧,則不能蒸化津液,溫潤腸道,均使大便排出困難,秘結(jié)不通。此外,陽虛體弱,陰寒內(nèi)生,留于腸胃,于是陽氣不通,津液不行,故腸道艱于傳送,從而引起便秘。

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