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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科》復(fù)習(xí)筆記(4)

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感冒的分型治療

  1.風(fēng)寒證治則:辛溫解表。

  方藥:荊防敗毒散加減。

  荊芥9克防風(fēng)9克生姜3片柴胡6克薄荷6克前胡9克川芎9克積殼6克羌活9克獨(dú)活9克茯苓12克桔梗6克甘草3克隨癥加減:表寒重者,可配麻黃6克、桂枝9克,以加強(qiáng)辛溫散寒之力。

  2.風(fēng)熱證治則:辛涼解表。

  方藥:銀翹散加減。

  金銀花9克連翹9克桔梗6克薄荷6克竹葉6克荊芥9克牛蒡子9克談豆豉9克蘆根15克甘草6克隨癥加減:頭脹痛較甚者,加桑葉9克、菊花6克,以清利頭目;咳嗽痰多者,加象貝9克、前胡9克、杏仁12克,以化痰止咳;咯痰稠黃者,加黃芩9克、知母9克、瓜萎皮12克,以清化痰熱;熱毒癥狀明顯者,加大青葉12克、蒲公英15克、草河車(chē)15克,以清熱解毒;如風(fēng)熱化燥傷津者,可酌配南沙參12克、天花粉12克,以清肺潤(rùn)燥。

  3.暑濕證治則:清暑祛濕解表。

  方藥:新加香薷飲加減。

  香薷6克金銀花9克鮮扁豆花9克厚樸6克連翹9克隨癥加減:暑熱偏盛者,可加黃連3克、青蒿9克、鮮荷葉15克、鮮蘆根30克,以清暑泄熱;濕困衛(wèi)表者,加豆卷12克、藿香9克、佩蘭9克,以芳化宣表;里濕偏重者,加蒼術(shù)9克、白蔻仁3克、半夏9克、陳皮6克,以和中化濕;小便短赤者,加六一散12克(包煎)、赤茯苓12克,以清熱利濕。

感冒的辯證分型

  1.風(fēng)寒證癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗,頭痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,時(shí)流清涕,喉癢,咳嗽,咯痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤(rùn),脈浮或緊。

  證候分析:風(fēng)寒之邪外束肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,故見(jiàn)惡寒,發(fā)熱,無(wú)汗;清陽(yáng)不展,絡(luò)脈失和,則頭痛,肢節(jié)酸痛;風(fēng)寒上受,肺氣不宣而致鼻塞流涕,咽癢咳嗽;

  寒為陰邪,故口不渴或渴喜熱飲;舌苔薄白而潤(rùn),脈浮緊,俱為表寒征象。

  2.風(fēng)熱證癥狀:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口渴欲飲。舌苔薄白徽黃,邊尖紅,脈浮數(shù)。

  征候分析:風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,故見(jiàn)身熱微惡風(fēng),汗出不暢;風(fēng)熱上擾則頭脹痛;風(fēng)熱之邪熏蒸清道,故咽喉腫痛,咽燥口渴,鼻流濁涕;風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,則咳嗽,痰黏或黃;苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù),為風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征。

  3.暑濕證癥狀:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶,泛惡,小便短赤。舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。

  證候分析:夏季感冒,感受當(dāng)令之暑邪,暑多挾濕,每多暑濕并重,暑濕傷表,表衛(wèi)不和,故身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸痛;風(fēng)暑?yuàn)A濕,上犯清空,則頭昏重脹痛;暑熱犯肺,肺氣不清,故咳嗽痰黏,鼻流濁涕;暑熱內(nèi)擾,熱灼津液,則心煩,口渴,小便短赤;濕熱中阻,氣機(jī)不展,故胸悶,泛惡,口中黏膩,渴不多飲;舌苔薄黃膩,脈儒數(shù)為暑熱挾濕之征。

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