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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》知識串講(13)

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第八單元 帶下病

  細(xì)目一 概述

  要點:

  帶下病的定義

  帶下病是指帶下量增多或減少,色、質(zhì)、氣味異常,或伴有全身或局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為帶下過多,帶下明顯減少者稱為帶下過少。

  細(xì)目二 帶下過多

  要點:

  1.帶下過多的定義

  帶下過多指帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。

  2.帶下過多的主要發(fā)病機理

  任脈不固,帶脈失約:

  本虛:脾虛致生濕化濁,腎虛(陽虛失去溫煦)腎陰虛感受濕邪,傷及任帶,導(dǎo)致帶下病。

  標(biāo)實:臟腑濕熱下注(化毒)

  濕熱毒蟲上侵

  3.帶下過多的屬實、屬虛、屬熱、屬寒的辨證要點

  帶下色深(黃、赤、青綠),質(zhì)粘稠,有臭穢——屬實屬熱

  帶下色淡(淡白、淡黃),質(zhì)稀或有腥氣——屬虛屬寒

  【A1型題】

  帶下病的主要發(fā)病機理是( )

  A.外感濕邪,損及任、帶,約固無力

  B.腎氣不足,封藏失職,陰液滑脫而下

  C.濕邪影響任、帶,任脈不固,帶脈失約

  D.脾虛生濕,流注下焦,傷及任、帶

  E.肝經(jīng)濕熱,流注下焦,傷及任、帶

  『正確答案』C

  4.帶下過多的治療大法

  治則:除濕為主

  治脾——宜運、宜升、宜燥

  治腎——宜補、宜固、宜澀

  濕熱和熱毒——宜清、宜利

  5.辨證論治:各型主要證候、治法及代表方劑

  證侯分型

證型

婦科特征(帶下)

全身癥狀

舌脈

質(zhì)

臭氣

舌象

脈象

脾虛證

白或淡黃

稀或粘稠

面色 白或萎黃,四肢倦怠,納少便溏,或四肢浮腫

舌淡胖,苔白或膩

細(xì)緩

腎陽虛證

清冷無色

腰膝如折,畏寒肢冷,小腹冷痛,面色晦暗,小便清長,夜尿頻多,大便溏薄

舌淡苔潤白

沉遲

陰虛夾濕證

多或少

赤白

黏稠

陰部灼熱感,瘙癢,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,咽干口燥,或五心煩熱,失眠多夢,或烘熱汗出

舌瘦紅,苔少或膩

細(xì)數(shù)

濕熱下注證

黏膩

外陰瘙癢,小腹作痛,口苦口膩,胸悶納呆,小便短赤

舌紅苔黃厚膩

滑數(shù)

熱毒蘊結(jié)證

赤白相兼或五色雜下

黏膩或如膿

臭穢

小腹疼痛,腰骶酸痛,口苦咽干,小便短赤,大便干結(jié)

舌紅苔黃干

洪數(shù)


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