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2015中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)精華(4)

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  骨絡(luò)學(xué)說的概念

  骨絡(luò)即骨中的絡(luò)脈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體五臟六腑,四肢面骸都由經(jīng)絡(luò)相連。通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)送氣血、信輸信息、協(xié)調(diào)功能、傳變疾病。經(jīng)絡(luò)分經(jīng)脈和絡(luò)脈,多分布于肌膚、腠理、臟腑之間,而骨絡(luò)由腠理、肌膚之間延伸而來,經(jīng)骨中孔道,輸布于骨間,在骨間演變成骨中孫絡(luò)。骨絡(luò)與其它絡(luò)脈相比有以下特點(diǎn):

  (1)位置深在。骨絡(luò)循行、布輸于骨內(nèi)骨間,穿行于骨髓、骨質(zhì)、骨膜,其位置深在而隱蔽。

  (2)缺乏交通。骨中絡(luò)脈有其相對固定的分布范圍,相互之間絡(luò)屬不象肌間的經(jīng)絡(luò)那么豐富,一旦損傷,就易引起所分布范圍的骨質(zhì)缺乏營養(yǎng)而變性,尤其是位于股骨頭、脛骨中下1/3處、腕舟狀骨及距骨中的骨絡(luò)更是如此。這也就是該處容易發(fā)生骨壞死和骨折不愈合的根本原因;

  (3)氣血澀少。骨中絡(luò)脈因其位置深在,穿行于骨孔之間,容易礙氣阻血,因此,骨中絡(luò)脈氣血容易運(yùn)行不暢,而象股骨頭處的“絡(luò)脈不豐”,“氣血罕少”,更易致血澀氣少,一量再有影響其氣血運(yùn)行的因素,如傷后骨絡(luò)受損,濕熱郁阻、痰濕阻絡(luò),均可引起骨中絡(luò)脈不通,氣血不至筋骨失卻濡養(yǎng)而壞死。

  骨絡(luò)與其它經(jīng)絡(luò)一樣,擔(dān)負(fù)著輸運(yùn)氣血,傳導(dǎo)信息,協(xié)調(diào)功能的作用,在正常情況下,骨的生長、發(fā)育、修復(fù)一方面和肝腎精血的盛衰有關(guān),肝腎充實,精血充足,則筋骨發(fā)育強(qiáng)壯,修復(fù)迅速,功能良好,反之,肝腎虛衰,精血不足,則筋骨發(fā)育遲弱,修得緩慢,功能欠佳,另一方面,骨中絡(luò)脈及其狀況對骨的生長發(fā)育,修復(fù)也有密切關(guān)系。骨絡(luò)暢通,氣血旺盛,則筋骨不易受損,損傷后也易于修復(fù),若骨絡(luò)不通,氣血罕少,則筋骨易于損傷,傷后也難于修復(fù)。在臨床上股骨頭、頸、脛骨中下1/3、距骨、腕舟狀骨等處的骨絡(luò)不豐,易于不通,故傷后易于發(fā)生骨折不愈合和骨壞死,而股骨干、軀干骨骨絡(luò)豐富而暢通,傷后很少發(fā)生骨折不愈合和骨壞死。

  太陰陰邪脈證

  太陰陰邪,謂邪從陰化之寒證也。

  脈沉遲,太陰陰邪脈也。

  吐食,腹?jié)M時痛,太陰里寒證也。

  手足自溫,邪入陰也。

  自痢不渴,臟無熱也,宜理中湯主之。

  若心下悸,加茯苓。

  腹?jié)M,去術(shù)加附子。

  吐多,去術(shù)加生姜。

  唯吐若下痢多,還用白術(shù)。

  若渴欲得飲水,仍倍加術(shù)。

  若臍下欲作奔豚,去術(shù)易桂。

  中寒倍加干姜。

  腹痛倍加人參。

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