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第八章 皮膚及性傳播疾病

　　1. 皮膚�。褐赴l(fā)生在皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。

　　皮膚結(jié)構(gòu)(表皮、真皮、皮下)

　　皮膚病病因：風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足

　　病機：氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚

　　﹡(一)自覺癥狀取決于皮膚的性質(zhì)、病情的輕重以及患者個體差異等，最常見的癥狀是瘙癢，其次是疼痛此外尚有灼熱感、蟻行感、麻木

　　*(二)他覺癥狀以表現(xiàn)在患處的皮膚損害最有意義

　　*1、原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風團、皰疹、膿皰等

　　*1)斑疹 為局限性皮膚明顯的顏色變化，不隆起，也不凹陷。面積大而成片的稱斑片分為紅斑、色素沉著斑、色素減退斑。

　　* 2)丘疹 為高出皮面的實性丘形小粒，直徑一般為0.5cm，多為風熱、血熱所致。

　　* 3}斑丘疹 介于斑疹和丘疹之間，稍有隆起的的皮損。

　　* 4)風團 為皮膚上局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消退，，不留痕跡，發(fā)作時伴有劇癢。

　　*5)結(jié)節(jié) 為大小不一、界限清楚的實質(zhì)性損害，質(zhì)較硬，深在皮下或高出皮面，氣血凝滯所致，常見于結(jié)節(jié)性紅斑等病。

　　*6)皰疹 為內(nèi)有腔隙、含有液體、高出皮膚的損害。

　　*7)膿皰 皰內(nèi)含有膿液，其色混濁或為黃色，周圍常有紅暈，皰破后形成糜爛，溢出膿液，結(jié)膿痂。

　　*2、繼發(fā)性皮損：原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復過程中演變而成，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、色素沉著、皮膚萎縮等。

　　3.皮膚病內(nèi)治法：祛風法、清熱法、祛濕法、潤燥法、活血法、溫通法、軟堅法、補腎法。

　　熱瘡

　　定義：在發(fā)熱過程中或后，發(fā)生在皮膚、粘膜交界處的急性皰疹性皮膚病。

　　特點：皮損為成群水泡、有的相互融合、多在1周后痊愈，易于復發(fā)。病因病機：

　　1.肺胃熱盛證：疏風清熱、辛夷清肺飲合竹葉石膏湯

　　2.濕熱下注證：清熱利濕、龍膽瀉肝湯加減板藍根、紫草、玄胡索

　　3.陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱、增液湯加板藍根、紫草、馬齒莧、石斛

　　外治：清熱解毒，干燥收斂，止癢。滲出多者龍膽紫溶液外搽;皮色發(fā)紅而無滲出者用爐甘石洗劑。

　　風熱瘡

　　定義：又名玫瑰糠疹、皮損局部呈紅斑、斑上有糠皮狀脫屑、為自限性皮膚病，常先出現(xiàn)母斑后有子斑，多發(fā)于軀干和四肢

　　一、病因病機：

　　風熱蘊膚證：疏風清熱止癢 消風散

　　風熱血燥證：涼血消風散

　　原發(fā)斑或母斑定義Pg156

　　黃水瘡

　　定義：西醫(yī)稱膿皰瘡、是指發(fā)于皮膚的傳染性，化膿性皮膚病。

　　特點：兒童當中流行的以淺表膿皰、膿痂為主要表現(xiàn)，有傳染性，自身接種性。

　　病因病機：

　　1.暑濕熱蘊證：清暑利濕解毒、清暑湯加馬齒莧、藿香

　　脾虛濕蘊證：參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香

　　貓眼瘡(多形性紅斑)

　　1、定義：以紅斑為主的兼有巨疹、水瘡等多形性損害的急性自限性類癥性皮膚病(具有靶形或虹膜樣損害)

　　內(nèi)治：1、風熱蘊膚：消風散加減 2、風寒阻絡證：當歸四逆湯加減。 3.濕熱蘊結(jié)證：龍膽瀉肝湯4.火毒熾盛證：清瘟敗毒飲合導赤散

　　蛇串瘡

　　定義：西醫(yī)稱帶狀皰疹、是皮膚出現(xiàn)群集性水皰，于身體單側(cè)沿周圍神經(jīng)呈帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。

　　特點： 皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰、或丘皰疹、累累如串珠、排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布、疼痛劇烈。

　　二、病因病機

　　(1)肝經(jīng)郁熱：龍膽瀉肝湯

　　(2)脾虛濕蘊： 除濕胃苓湯 、參苓白術(shù)散

　　(3)氣滯血瘀：桃紅四物 、柴胡舒肝

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