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2015中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)精華(7)

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  中醫(yī)經(jīng)氣衰竭病機(jī)

  經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂,主要是由于經(jīng)氣的升降逆亂,從而影響氣血的正常運(yùn)行,導(dǎo)致氣血的上逆或下陷而致病;反之,氣血的運(yùn)行失常,亦必然導(dǎo)致經(jīng)氣的逆亂,二者;橐蚬

  經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂,多引起人體陰陽之氣不相順接,而發(fā)為厥逆。如足太陽膀胱經(jīng)脈起于目內(nèi)眥,上額交巔人絡(luò)腦,故足太陽經(jīng)的經(jīng)氣逆亂,則氣血循經(jīng)上涌而致頭重而脹,甚則發(fā)為眩暈欲仆,昏不知人。

  經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂,又可導(dǎo)致與其絡(luò)屬的臟腑生理功能紊亂。例如,足太陰脾經(jīng)的經(jīng)氣逆亂,可以導(dǎo)致脾胃功能紊亂,以致清氣不升,為泄瀉;濁氣不降,上逆為嘔;清濁混淆,發(fā)為霍亂吐瀉。

  另外,經(jīng)氣的逆亂,又是導(dǎo)致出血的原因之一。如氣火上逆所致的咯血、吐血、衄血,實(shí)質(zhì)上也與經(jīng)氣上逆有關(guān)。如肝火犯肺所致的咯血,實(shí)際上就是通過肝經(jīng)的火熱,引發(fā)經(jīng)氣逆亂,上犯于肺所致。

  內(nèi)濕含義

  濕濁內(nèi)生,又稱“內(nèi)濕”,即體內(nèi)水濕停滯。內(nèi)濕是由于脾不運(yùn)濕,腎不主水,輸布排泄津液的功能障礙,從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。由于內(nèi)生之濕多因脾虛,故又稱之為脾虛生濕。

  內(nèi)濕的產(chǎn)生,多因素體肥胖,痰濕過盛;或因恣食生冷,過食肥甘,內(nèi)傷脾胃,致使脾失健運(yùn)不能為胃行其津液,津液的輸布發(fā)生障礙所致。如是則水津不化,聚而成濕,停而為痰,留而為飲,積而成水。因此,脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。

  脾主運(yùn)化有賴于腎陽的溫煦和氣化:因此,內(nèi)濕不僅是因?yàn)槠㈥柼撍,津液不化,而且與腎有密切關(guān)系。腎主水液,腎陽為諸陽之本,故在腎陽虛衰時(shí),亦必然影響及脾,使脾失運(yùn)化而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生!し粗,由于濕為陰邪,濕盛則可損傷陽氣,因之濕濁內(nèi)困,久之亦必?fù)p及脾陽腎陽,而致陽虛濕盛之證。

  內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物,雖與肺,脾、腎功能失調(diào)均有關(guān),但與脾的關(guān)系最為密切。濕從內(nèi)生,聚而為患,或?yàn)樾篂a,或?yàn)槟[滿。或?yàn)樘碉。?nèi)濕的臨床表現(xiàn)以脾胃癥狀為主。濕留于內(nèi),可因體質(zhì)、治療等因素而有寒化、熱化之分。

  此外,外感濕邪與內(nèi)生濕濁,二者亦;ハ嘤绊憽裥巴庖u每傷及脾,脾失健運(yùn)則滋生內(nèi)濕。脾失健運(yùn),或內(nèi)濕素盛之體,亦每易外感濕邪而發(fā)病。

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